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编号:13229636
腰椎间盘突出症针灸治疗临床疗效分析
http://www.100md.com 2018年4月25日 《中国实用医药》 2018年第12期
     【摘要】 目的 探讨针灸治疗腰椎间盘突出症的方法和临床效果。方法 80例腰椎间盘突出症患者, 随机分为观察组和对照组, 每组40例。观察组患者接受针灸治疗, 对照组患者接受传统推拿以及按摩治疗, 比较两组患者的临床疗效。结果 观察组痊愈21例, 显效12例, 有效4例, 无效3例, 痊愈率为52.5%, 总有效率为92.5%;对照组痊愈12例, 显效10例, 有效8例, 无效10例, 痊愈率30.0%, 总有效率75.0%。观察组痊愈率、总有效率均高于对照组, 差异有统计学意义(P< 0.05)。结论 针灸治疗腰椎间盘突出症可以减轻对神经的压迫、消除水肿以及止痛、解除肌肉痉挛, 有效改善腰椎间盘突出症的临床症状。

    【关键词】 腰椎间盘突出症;针灸;临床疗效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.032

    腰椎間盘突出症多见于青壮年, 主要是由于劳累、外伤等原因造成腰椎间盘发生退变变性, 髓核脱水, 髓核连同残存的纤维环以及其上的后纵韧带向椎管内突出, 附近的脊髓或脊神经根受到压迫或刺激形成的综合征[1-3]。腰椎间盘突出症致痛原因是硬膜周围的脂肪组织、突出物长期压迫神经, 纤维组织增生、充血、水肿、粘连等继发性无菌性炎症, 脱出髓核的自身免疫反应以及局部微循环障碍等[4-6]。腰椎间盘突出症病程长, 长时间压迫马尾神经, 严重患者会出现瘫痪以及导致大小便功能障碍。本文探讨针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选择2015年1月~2017年6月本院收治的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象, 均经过CT和磁共振成像(MRI)检查确诊, 随机将患者分为观察组和对照组, 每组40例。观察组男23例, 女17例;年龄35 ~74 岁, 中位年龄44.5岁;病程6个月~9年, 平均病程(4.5±1.5)年;对照组男24例, 女16例;年龄32~72岁, 中位年龄45.5岁;病程6个月~8年, 平均病程(4.2±1.3)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治疗方法

    1. 2. 1 观察组 患者接受针灸治疗, 取俯卧位, 选用毫针型号为26~28号的2.5~3寸毫针, 常规消毒处理穴位的皮肤, 针灸穴位分主穴位和配穴, 主穴位有关元俞和大肠俞, L3或L4患者加肾俞和脊穴[7]。配穴位辨证施加, 足少阳胆经处出现疼痛者, 配穴为丘墟、阳陵泉、绝骨、风市和侧环跳处[8]。足太阳膀眺经处出现疼痛麻木者, 配穴为委中、昆仑穴、飞扬、承扶、承山、侧秩边;进针顺序为腰、臀和下肢循经。针灸留针时间为30 min, 间隔时间为10 min, 1次/d。10 d为1个疗程, 每个疗程相隔2 d, 2~3个疗程为1个治疗周期。

    1. 2. 2 对照组 患者接受传统推拿以及按摩治疗。采用指揉法对患者进行推拿治疗, 取适量药酒对患者病变部位进行擦揉, 对患者腰部和腰侧进行滚揉, 指导患者进行腰部旋转活动。

    1. 3 疗效判定标准 比较两组患者的临床疗效。根据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》进行评价[9]。痊愈:患者腰部活动正常, 症状以及体征完全消失, X 线检查显示椎间隙恢复正常, 工作、生活正常;显效:患者症状以及体征基本消失, X线检查椎间隙未完全恢复, 可进行一般的生产劳动;有效:患者症状以及体征有一定程度的缓解, 可进行较轻的生产劳动;无效:患者临床表现均无改善或加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×

    100%。

    1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)或中位数表示, 采用t检验或非参数检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

    2 结果

    观察组痊愈21例, 显效12例, 有效4例, 无效3例, 痊愈率为52.5%, 总有效率为92.5%;对照组痊愈12例, 显效10例, 有效8例, 无效10例, 痊愈率30.0%, 总有效率75.0%。观察组痊愈率、总有效率均高于对照组, 差异有统计学意义(P< 0.05)。

    3 讨论

    腰椎间盘突出症中老年患者居多。男性患者稍多于女性, 年龄分布主要集中在40~50岁, 腰椎间盘突出症的原因主要是腰部外伤和突然负重等[10]。人体随着年龄的不断增长, 椎间盘逐渐退变, 椎间盘的韧性和抗压能力也逐渐减退, 易导致椎间盘处的髓核组织突出。传统治疗腰椎间盘突出等腰椎病的手段较为单一, 其中手术治疗应用较为广泛, 患者手术有一定风险性, 术后并发症较多[11]。

    综上所述, 中医针灸用于腰椎间盘突出症的治疗可以显著改善临床症状, 且并发症少, 疗效确切, 安全系数高, 可以减轻对神经的压迫、消除水肿以及止痛、解除肌肉痉挛, 增强血管壁通透性, 有效遏制因局部组织供血不足造成的下肢麻木和肌肉萎缩等症状, 是腰椎间盘突出症的有效方法。

    参考文献

    [1]苏国宏, 周忠良, 罗建明, 等.针灸治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床观察.中医药临床杂志, 2011, 23(4):320-321.

    [2]李峰彬, 郑世江.温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察.山西中医, 2013, 29(3):31-32.

    [3]吴晓穗. 针灸治疗重度腰椎间盘突出的观察与护理. 中国医药指南, 2010, 8(5):142-143.

    [4]李连瑞, 张玲. 中医综合疗法治疗颈椎病和腰椎病176 例. 中国中医药信息杂志, 2004, 12(11):1088.

    [5]朱跃平.腰椎间盘突出症针灸治疗的临床效果观察.中国医药指南, 2012, 10(24):249-250.

    [6]王国基, 王国军, 彭健民, 等.腰椎间盘突出症致病因素的流行病学研究.现代预防医学, 2009, 13(36):2401-2403.

    [7]郭会卿. 针刺腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的疗效观察. 针灸临床杂志, 2006, 22(11):14-15.

    [8]林敉祥, 朱首豪. 腰椎间盘突出症针灸治疗的研究近况. 针灸临床杂志, 2004, 20(8):55-58.

    [9]许建文, 钟远鸣.腰椎间盘突出症非手术治疗的发展现状.中国临床康复, 2005, 26(9):207-209.

    [10]刘静.腰椎间盘突出症针灸治疗的效果观察.中国医药指南, 2013, 11(28):211-212.

    [11]晁金玲.针灸治疗腰椎间盘突出症的效果分析.当代医学, 2014, 20(22):357-358.

    [收稿日期:2018-01-23], 百拇医药(关翔鑫)