腰椎间盘突出症针灸治疗临床疗效分析
【摘要】 目的 探讨针灸治疗腰椎间盘突出症的方法和临床效果。方法 80例腰椎间盘突出症患者， 随机分为观察组和对照组， 每组40例。观察组患者接受针灸治疗， 对照组患者接受传统推拿以及按摩治疗， 比较两组患者的临床疗效。结果 观察组痊愈21例， 显效12例， 有效4例， 无效3例， 痊愈率为52.5%， 总有效率为92.5%；对照组痊愈12例， 显效10例， 有效8例， 无效10例， 痊愈率30.0%， 总有效率75.0%。观察组痊愈率、总有效率均高于对照组， 差异有统计学意义(P< 0.05)。结论 针灸治疗腰椎间盘突出症可以减轻对神经的压迫、消除水肿以及止痛、解除肌肉痉挛， 有效改善腰椎间盘突出症的临床症状。
【关键词】 腰椎间盘突出症；针灸；临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.032
腰椎間盘突出症多见于青壮年， 主要是由于劳累、外伤等原因造成腰椎间盘发生退变变性， 髓核脱水， 髓核连同残存的纤维环以及其上的后纵韧带向椎管内突出， 附近的脊髓或脊神经根受到压迫或刺激形成的综合征[1-3]。腰椎间盘突出症致痛原因是硬膜周围的脂肪组织、突出物长期压迫神经， 纤维组织增生、充血、水肿、粘连等继发性无菌性炎症， 脱出髓核的自身免疫反应以及局部微循环障碍等[4-6]。腰椎间盘突出症病程长， 长时间压迫马尾神经， 严重患者会出现瘫痪以及导致大小便功能障碍。本文探讨针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2015年1月～2017年6月本院收治的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象， 均经过CT和磁共振成像(MRI)检查确诊， 随机将患者分为观察组和对照组， 每组40例。观察组男23例， 女17例；年龄35 ～74 岁， 中位年龄44.5岁；病程6个月～9年， 平均病程(4.5±1.5)年；对照组男24例， 女16例；年龄32～72岁， 中位年龄45.5岁；病程6个月～8年， 平均病程(4.2±1.3)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 观察组 患者接受针灸治疗， 取俯卧位， 选用毫针型号为26～28号的2.5～3寸毫针， 常规消毒处理穴位的皮肤， 针灸穴位分主穴位和配穴， 主穴位有关元俞和大肠俞， L3或L4患者加肾俞和脊穴[7]。配穴位辨证施加， 足少阳胆经处出现疼痛者， 配穴为丘墟、阳陵泉、绝骨、风市和侧环跳处[8]。足太阳膀眺经处出现疼痛麻木者， 配穴为委中、昆仑穴、飞扬、承扶、承山、侧秩边；进针顺序为腰、臀和下肢循经。针灸留针时间为30 min， 间隔时间为10 min， 1次/d。10 d为1个疗程， 每个疗程相隔2 d， 2～3个疗程为1个治疗周期。
1. 2. 2 对照组 患者接受传统推拿以及按摩治疗。采用指揉法对患者进行推拿治疗， 取适量药酒对患者病变部位进行擦揉， 对患者腰部和腰侧进行滚揉， 指导患者进行腰部旋转活动。
1. 3 疗效判定标准 比较两组患者的临床疗效。根据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》进行评价[9]。痊愈：患者腰部活动正常， 症状以及体征完全消失， X 线检查显示椎间隙恢复正常， 工作、生活正常；显效：患者症状以及体征基本消失， X线检查椎间隙未完全恢复， 可进行一般的生产劳动；有效：患者症状以及体征有一定程度的缓解， 可进行较轻的生产劳动；无效：患者临床表现均无改善或加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×
100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)或中位数表示， 采用t检验或非参数检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组痊愈21例， 显效12例， 有效4例， 无效3例， 痊愈率为52.5%， 总有效率为92.5%；对照组痊愈12例， 显效10例， 有效8例， 无效10例， 痊愈率30.0%， 总有效率75.0%。观察组痊愈率、总有效率均高于对照组， 差异有统计学意义(P< 0.05)。
3 讨论
腰椎间盘突出症中老年患者居多。男性患者稍多于女性， 年龄分布主要集中在40～50岁， 腰椎间盘突出症的原因主要是腰部外伤和突然负重等[10]。人体随着年龄的不断增长， 椎间盘逐渐退变， 椎间盘的韧性和抗压能力也逐渐减退， 易导致椎间盘处的髓核组织突出。传统治疗腰椎间盘突出等腰椎病的手段较为单一， 其中手术治疗应用较为广泛， 患者手术有一定风险性， 术后并发症较多[11]。
综上所述， 中医针灸用于腰椎间盘突出症的治疗可以显著改善临床症状， 且并发症少， 疗效确切， 安全系数高， 可以减轻对神经的压迫、消除水肿以及止痛、解除肌肉痉挛， 增强血管壁通透性， 有效遏制因局部组织供血不足造成的下肢麻木和肌肉萎缩等症状， 是腰椎间盘突出症的有效方法。
参考文献
[1]苏国宏， 周忠良， 罗建明， 等.针灸治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床观察.中医药临床杂志， 2011， 23(4)：320-321.
[2]李峰彬， 郑世江.温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察.山西中医， 2013， 29(3)：31-32.
[3]吴晓穗. 针灸治疗重度腰椎间盘突出的观察与护理. 中国医药指南， 2010， 8(5)：142-143.
[4]李连瑞， 张玲. 中医综合疗法治疗颈椎病和腰椎病176 例. 中国中医药信息杂志， 2004， 12(11)：1088.
[5]朱跃平.腰椎间盘突出症针灸治疗的临床效果观察.中国医药指南， 2012， 10(24)：249-250.
[6]王国基， 王国军， 彭健民， 等.腰椎间盘突出症致病因素的流行病学研究.现代预防医学， 2009， 13(36)：2401-2403.
[7]郭会卿. 针刺腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的疗效观察. 针灸临床杂志， 2006， 22(11)：14-15.
[8]林敉祥， 朱首豪. 腰椎间盘突出症针灸治疗的研究近况. 针灸临床杂志， 2004， 20(8)：55-58.
[9]许建文， 钟远鸣.腰椎间盘突出症非手术治疗的发展现状.中国临床康复， 2005， 26(9)：207-209.
[10]刘静.腰椎间盘突出症针灸治疗的效果观察.中国医药指南， 2013， 11(28)：211-212.
[11]晁金玲.针灸治疗腰椎间盘突出症的效果分析.当代医学， 2014， 20(22)：357-358.
[收稿日期：2018-01-23], 百拇医药(关翔鑫)
【关键词】 腰椎间盘突出症；针灸；临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.032
腰椎間盘突出症多见于青壮年， 主要是由于劳累、外伤等原因造成腰椎间盘发生退变变性， 髓核脱水， 髓核连同残存的纤维环以及其上的后纵韧带向椎管内突出， 附近的脊髓或脊神经根受到压迫或刺激形成的综合征[1-3]。腰椎间盘突出症致痛原因是硬膜周围的脂肪组织、突出物长期压迫神经， 纤维组织增生、充血、水肿、粘连等继发性无菌性炎症， 脱出髓核的自身免疫反应以及局部微循环障碍等[4-6]。腰椎间盘突出症病程长， 长时间压迫马尾神经， 严重患者会出现瘫痪以及导致大小便功能障碍。本文探讨针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2015年1月～2017年6月本院收治的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象， 均经过CT和磁共振成像(MRI)检查确诊， 随机将患者分为观察组和对照组， 每组40例。观察组男23例， 女17例；年龄35 ～74 岁， 中位年龄44.5岁；病程6个月～9年， 平均病程(4.5±1.5)年；对照组男24例， 女16例；年龄32～72岁， 中位年龄45.5岁；病程6个月～8年， 平均病程(4.2±1.3)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 观察组 患者接受针灸治疗， 取俯卧位， 选用毫针型号为26～28号的2.5～3寸毫针， 常规消毒处理穴位的皮肤， 针灸穴位分主穴位和配穴， 主穴位有关元俞和大肠俞， L3或L4患者加肾俞和脊穴[7]。配穴位辨证施加， 足少阳胆经处出现疼痛者， 配穴为丘墟、阳陵泉、绝骨、风市和侧环跳处[8]。足太阳膀眺经处出现疼痛麻木者， 配穴为委中、昆仑穴、飞扬、承扶、承山、侧秩边；进针顺序为腰、臀和下肢循经。针灸留针时间为30 min， 间隔时间为10 min， 1次/d。10 d为1个疗程， 每个疗程相隔2 d， 2～3个疗程为1个治疗周期。
1. 2. 2 对照组 患者接受传统推拿以及按摩治疗。采用指揉法对患者进行推拿治疗， 取适量药酒对患者病变部位进行擦揉， 对患者腰部和腰侧进行滚揉， 指导患者进行腰部旋转活动。
1. 3 疗效判定标准 比较两组患者的临床疗效。根据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》进行评价[9]。痊愈：患者腰部活动正常， 症状以及体征完全消失， X 线检查显示椎间隙恢复正常， 工作、生活正常；显效：患者症状以及体征基本消失， X线检查椎间隙未完全恢复， 可进行一般的生产劳动；有效：患者症状以及体征有一定程度的缓解， 可进行较轻的生产劳动；无效：患者临床表现均无改善或加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×
100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)或中位数表示， 采用t检验或非参数检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组痊愈21例， 显效12例， 有效4例， 无效3例， 痊愈率为52.5%， 总有效率为92.5%；对照组痊愈12例， 显效10例， 有效8例， 无效10例， 痊愈率30.0%， 总有效率75.0%。观察组痊愈率、总有效率均高于对照组， 差异有统计学意义(P< 0.05)。
3 讨论
腰椎间盘突出症中老年患者居多。男性患者稍多于女性， 年龄分布主要集中在40～50岁， 腰椎间盘突出症的原因主要是腰部外伤和突然负重等[10]。人体随着年龄的不断增长， 椎间盘逐渐退变， 椎间盘的韧性和抗压能力也逐渐减退， 易导致椎间盘处的髓核组织突出。传统治疗腰椎间盘突出等腰椎病的手段较为单一， 其中手术治疗应用较为广泛， 患者手术有一定风险性， 术后并发症较多[11]。
综上所述， 中医针灸用于腰椎间盘突出症的治疗可以显著改善临床症状， 且并发症少， 疗效确切， 安全系数高， 可以减轻对神经的压迫、消除水肿以及止痛、解除肌肉痉挛， 增强血管壁通透性， 有效遏制因局部组织供血不足造成的下肢麻木和肌肉萎缩等症状， 是腰椎间盘突出症的有效方法。
参考文献
[1]苏国宏， 周忠良， 罗建明， 等.针灸治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床观察.中医药临床杂志， 2011， 23(4)：320-321.
[2]李峰彬， 郑世江.温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察.山西中医， 2013， 29(3)：31-32.
[3]吴晓穗. 针灸治疗重度腰椎间盘突出的观察与护理. 中国医药指南， 2010， 8(5)：142-143.
[4]李连瑞， 张玲. 中医综合疗法治疗颈椎病和腰椎病176 例. 中国中医药信息杂志， 2004， 12(11)：1088.
[5]朱跃平.腰椎间盘突出症针灸治疗的临床效果观察.中国医药指南， 2012， 10(24)：249-250.
[6]王国基， 王国军， 彭健民， 等.腰椎间盘突出症致病因素的流行病学研究.现代预防医学， 2009， 13(36)：2401-2403.
[7]郭会卿. 针刺腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的疗效观察. 针灸临床杂志， 2006， 22(11)：14-15.
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[9]许建文， 钟远鸣.腰椎间盘突出症非手术治疗的发展现状.中国临床康复， 2005， 26(9)：207-209.
[10]刘静.腰椎间盘突出症针灸治疗的效果观察.中国医药指南， 2013， 11(28)：211-212.
[11]晁金玲.针灸治疗腰椎间盘突出症的效果分析.当代医学， 2014， 20(22)：357-358.
[收稿日期：2018-01-23], 百拇医药(关翔鑫)