宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的疗效观察(1)
【摘要】 目的 探究宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(GSP)患者的临床疗效。方法 148例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者， 采用随机数字法分为对照组和观察组， 各72例。对照组采用传统清宫术治疗， 观察组采用宫腔镜手术治疗。比较两组患者临床治疗疗效以及手术时间、住院时间、手术流血量。结果 观察组患者手术时间为(25.81±1.41)min、住院时间为(5.13±1.13)d、手术流血量为(65.62±6.21)ml， 均优于对照组的(40.39±2.77)min、(7.78±3.13)d、(106.61±12.59)ml， 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为97.30%， 高于对照组的89.19%， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠， 手术安全、有效， 患者术后恢复快， 因此具有一定的临床推广应用价值。
【关键词】 宫腔镜手术；剖宫产；子宫瘢痕妊娠
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.012
【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of hysteroscopic surgery in the treatment of patients with cicatricial uterus pregnancy (GSP) after cesarean section. Methods A total of 148 patients with cicatricial uterus pregnancy after cesarean section were divided by random number table method into control group and observation group， with 72 cases in each group. The control group was treated with traditional complete curettage of uterine cavity， and the observation group was treated with hysteroscopic surgery. Comparison were made on clinical treatment efficacy， operation time， hospitalization time and surgical bleeding volume between the two groups. Results The observation group had better operation time as (25.81±1.41)min， hospitalization time as (5.13±1.13) d and surgical bleeding volume as (65.62±6.21) ml than (40.39±2.77) min， (7.78±3.13) d and (106.61±12.59) ml in the control group， and their difference was statistically significant (P<0.05). The observation group had higher total treatment effective rate as 97.30% than 89.19% in the control group， and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Hysteroscopic surgery is safe and effective for cicatricial uterus pregnancy after cesarean section with quick recover after operation. So it contains a certain clinical promotion and application value.
【Key words】 Hysteroscopic surgery； Cesarean section； Cicatricial uterus pregnancy
剖宫产术后子宫瘢痕是剖宮术后常见的一种并发症， 而子宫瘢痕妊娠主要是指有过剖宫产史的女性， 再次妊娠时孕囊着床在子宫原瘢痕处， 属于异位妊娠的一种类型， 虽然此种异位妊娠的发病率较低， 但若是不能妥善的进行处理就会引发子宫破裂的危险， 严重威胁产妇生命健康[1， 2]。剖宫产术后子宫瘢痕妊娠在以往临床中采取主要的治疗方式是清宫术治疗， 而随着近些年微创技术的迅速发展， 宫腔镜手术得到了临床医师的认可[3]。为此本院对宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的观察疗效展开对比研究， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年9月～2017年9月收治的148例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者， 采用随机数字法分为对照组和观察组， 各72例。观察组年龄25～37岁， 平均年龄(29.3±4.2)岁。对照组年龄26～39岁， 平均年龄(30.1±4.3)岁。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。本次研究符合医学伦理学要求， 患者并自愿签署知情同意书。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 采用传统清宫术治疗， 患者入院后先对患者进行了米非司酮和甲氨蝶呤药物治疗， 其中米非司酮采用口服50 mg/次， 2次/d；甲氨蝶呤采用注射用药方式， 在超声指导下对患者行腹部穿刺， 然后向患者的妊娠囊内靶向注射50 mg甲氨蝶呤， 当患者的人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平<50%时， 再次向患者的妊娠囊内靶向注射50 mg甲氨蝶呤， 在β-HCG水平>80%， 且超声图像显示局部患者不存在血流瘢痕肌层组织>3 mm， 方可对患者行清宫手术。, 百拇医药(陈春莹 刘小乐 程丽琴)
【关键词】 宫腔镜手术；剖宫产；子宫瘢痕妊娠
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.012
【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of hysteroscopic surgery in the treatment of patients with cicatricial uterus pregnancy (GSP) after cesarean section. Methods A total of 148 patients with cicatricial uterus pregnancy after cesarean section were divided by random number table method into control group and observation group， with 72 cases in each group. The control group was treated with traditional complete curettage of uterine cavity， and the observation group was treated with hysteroscopic surgery. Comparison were made on clinical treatment efficacy， operation time， hospitalization time and surgical bleeding volume between the two groups. Results The observation group had better operation time as (25.81±1.41)min， hospitalization time as (5.13±1.13) d and surgical bleeding volume as (65.62±6.21) ml than (40.39±2.77) min， (7.78±3.13) d and (106.61±12.59) ml in the control group， and their difference was statistically significant (P<0.05). The observation group had higher total treatment effective rate as 97.30% than 89.19% in the control group， and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Hysteroscopic surgery is safe and effective for cicatricial uterus pregnancy after cesarean section with quick recover after operation. So it contains a certain clinical promotion and application value.
【Key words】 Hysteroscopic surgery； Cesarean section； Cicatricial uterus pregnancy
剖宫产术后子宫瘢痕是剖宮术后常见的一种并发症， 而子宫瘢痕妊娠主要是指有过剖宫产史的女性， 再次妊娠时孕囊着床在子宫原瘢痕处， 属于异位妊娠的一种类型， 虽然此种异位妊娠的发病率较低， 但若是不能妥善的进行处理就会引发子宫破裂的危险， 严重威胁产妇生命健康[1， 2]。剖宫产术后子宫瘢痕妊娠在以往临床中采取主要的治疗方式是清宫术治疗， 而随着近些年微创技术的迅速发展， 宫腔镜手术得到了临床医师的认可[3]。为此本院对宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的观察疗效展开对比研究， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年9月～2017年9月收治的148例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者， 采用随机数字法分为对照组和观察组， 各72例。观察组年龄25～37岁， 平均年龄(29.3±4.2)岁。对照组年龄26～39岁， 平均年龄(30.1±4.3)岁。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。本次研究符合医学伦理学要求， 患者并自愿签署知情同意书。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 采用传统清宫术治疗， 患者入院后先对患者进行了米非司酮和甲氨蝶呤药物治疗， 其中米非司酮采用口服50 mg/次， 2次/d；甲氨蝶呤采用注射用药方式， 在超声指导下对患者行腹部穿刺， 然后向患者的妊娠囊内靶向注射50 mg甲氨蝶呤， 当患者的人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平<50%时， 再次向患者的妊娠囊内靶向注射50 mg甲氨蝶呤， 在β-HCG水平>80%， 且超声图像显示局部患者不存在血流瘢痕肌层组织>3 mm， 方可对患者行清宫手术。, 百拇医药(陈春莹 刘小乐 程丽琴)