卵巢囊肿患者应用腹腔镜手术与传统开腹手术的临床疗效比较
【摘要】 目的 对治疗卵巢囊肿患者使用腹腔镜手术以及传统开腹手术的实际治疗效果进行研究分析。方法 78例卵巢囊肿患者， 随机分为观察组和对照组， 各39例。对照组使用传统开腹手术进行治疗；观察组使用腹腔镜手术进行治疗。比较两组患者的术时间、手术中出血量、切口大小、恢复时间、引流时间、引流量及并发症发生情况。结果 观察组手术时间(41.44±10.53)min、术中出血量(20.31±5.14)ml、切口大小(21.04±1.21)mm、恢复时间(2.61±0.39)d、引流时间(1.55±0.57)d、引流量(19.97±15.14)ml均低于对照组的(71.58±12.64)min、(44.97±7.64)ml、(81.64±6.02)mm、(5.02±1.30)d、(3.62±1.18)d、(49.67±15.63)ml， 差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率2.56%(1/39)低于对照组的15.38%(6/39)， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在治疗卵巢患者中， 使用腹腔镜手术有显著的实际效果， 患者恢复更快， 并发症发生率低， 安全性更高， 在临床治疗中值得推广应用。
【关键词】 卵巢囊肿；腹腔镜手术；开腹手术；安全性
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.040
在临床妇科中， 卵巢囊肿是一种比较常见的妇产科疾病， 该病在育龄阶段的女性中出现较多， 引发该病的因素有多种， 发病机制繁复， 是一种出现较多的良性疾病， 患者在临床上的主要表现为月经紊乱、腹胀不适感等， 对患者的日常生活造成巨大的痛苦[1-3]。目前在临床上治疗卵巢囊肿的治疗方式是一个重要的问题， 本文中对治疗卵巢患者中使用腹腔镜手术以及传统开腹手术的治疗效果进行对比， 旨在找出更优的治疗方式， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年10月～2017年10月在本院进行治疗的卵巢囊肿患者78例， 随机分为观察组和对照组， 各39例。观察组年龄22～45岁， 平均年龄(32.53±3.75)岁， 病程2～6个月， 平均病程(3.64±2.18)个月；对照组年龄22～45岁，平均年龄(33.68±3.81)岁， 病程2～5个月， 平均病程(3.22± 2.14)个月。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 使用传统开腹手术进行治疗， 首先患者进行常规的全身麻醉， 逐步将患者的皮肤、皮下组织切开， 对肌肉进行钝性分离， 通过腹腔对患者的各个组织部位进行观察， 找到囊肿后将其剔除。
1. 2. 2 观察组 使用腹腔镜手术进行治疗， 对患者使用全身麻醉、气管插管麻醉后， 取头低足高位， 铺好常规消毒铺单后， 患者取平卧位， 于患者脐轮下缘做切口， 将穿刺针通过切口置入， 将二氧化碳(CO2)气体充入患者腹腔之中， 对盆腔内部进行查看， 同时在腹腔镜的帮助下， 在左下腹麦氏点、右下腹麦氏点的位置做辅助穿刺孔， 同时将10 mm的戳卡穿刺器置入左下腹切口， 将5 mm的套管针置入右下腹切口， 找到囊肿后进行剥离手术， 对囊肿直径>10 cm的进行穿刺， 将囊液吸出后进行切除、剥离， 剥离成功后止血， 对腹腔、盆腔、穿孔使用生理盐水进行冲洗， 将穿刺针拔出、腹腔除压后缝合切口， 在整个在手术过程必须保证无菌操作[4， 5]。
1. 3 观察指标 比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口大小、恢复时间、引流时间、引流量及并发症发生情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组手术时间(41.44±10.53)min、术中出血量(20.31± 5.14)ml、切口大小(21.04±1.21)mm、恢复时间(2.61±0.39)d、引流时间(1.55±0.57)d、引流量(19.97±15.14)ml均低于对照组的(71.58±12.64)min、(44.97±7.64)ml、(81.64±6.02)mm、(5.02±1.30)d、(3.62±1.18)d、(49.67±15.63)ml， 差異有统计学意义(t=11.441、16.725、61.632、11.089、9.865、8.524， P<0.05)；观察组并发症发生率2.56%(1/39)低于对照组的15.38%(6/39)， 差异有统计学意义(χ2=3.924， P<0.05)。
3 讨论
在临床妇科中， 卵巢囊肿是一种比较常见的疾病， 属于一种广义上的卵巢肿瘤， 发病高峰年龄在20～50岁， 在女性生殖器中是一种常见的肿瘤， 根据不同形态、性质分为囊性或者实性、单侧性或者双侧性、良性或者恶性等， 病因繁复， 其中包括了遗传、内分泌、生活方式以及环境因素影响。患者在临床上的表现为腹内存有中等大以下的可移动性包块、月经紊乱等[6， 7]。
在以往临床上对卵巢囊肿治疗中一般使用开腹手术进行治疗， 该种手术治疗方式对患者造成的生理伤害大、手术中出血量较多、患者恢复时间长、同时手术后并发症出现几率大， 安全性较低， 对患者造成较大的心理负担、压力， 严重影响到患者的预后[8]。随着医疗技术的不断进步， 腹腔镜手术逐渐的成熟， 在对卵巢囊肿治疗中运用的越来越多， 该种手术通过腹腔镜下进行手术， 为手术人员提供优异的手术视野， 更加在精准的区分其他组织， 使得手术更加迅速， 有效的避免在手术中对患者造成二次伤害， 同时在对患者切口缝合中能够保证切口缝合的稳固， 同时所进行手术切口较小， 对患者的伤害低， 在患者手术完成后， 能够更快的恢复， 后期并发症少， 安全性更高[9， 10]。本次研究中观察组手术时间、手术中出血量、切口大小、患者恢复时间、引流时间、引流量、并发症发生率均低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述， 在治疗卵巢囊肿中， 使用腹腔镜手术方式进行治疗有显著疗效， 同时患者恢复更快， 并发症少， 有更高的安全性， 在临床治疗中值得推广应用。
参考文献
[1]梁伟颜. 腹腔镜手术与传统开腹手术治疗卵巢囊肿的效果比较. 中国临床新医学， 2016， 9(3)：231-233.
[2]王武. 传统开腹手术与腹腔镜手术在卵巢囊肿中治疗效果的差异. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37(16)：2075-2076.
[3]李霞. 探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗老年卵巢囊肿的临床疗效. 现代诊断与治疗， 2016， 27(3)：512-513.
[4]兰春燕. 腹腔镜下良性卵巢囊肿剥除术与传统开腹手术的临床效果对比. 实用妇科内分泌杂志(电子版)， 2016， 3(19)：142-143.
[5]修巧艳. 探讨腹腔镜和开腹手术治疗卵巢囊肿疗效的临床比较. 当代医学， 2016， 22(15)：84-85.
[6]陈红莲， 黄查琼. 临床护理路径在卵巢囊肿患者腹腔镜手术中的应用. 齐鲁护理杂志， 2017， 23(6)：69-71.
[7]周炎珍， 陈丽. 腹腔镜治疗小儿及青少年良性卵巢囊肿的临床疗效分析. 福建医药杂志， 2017， 39(4)：49-51.
[8]杨景艳. 比较腹腔镜与开腹卵巢囊肿剔除术临床应用效果. 当代医学， 2017， 23(3)：108-110.
[9]周苏娟. 腹腔镜手术与传统开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效比较分析. 中外女性健康研究， 2017(1)：37.
[10]乔栋， 樊静. 腹腔镜微创手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效观察. 医学理论与实践， 2018(3)：406-407.
[收稿日期：2018-01-18], http://www.100md.com(林敏男)
【关键词】 卵巢囊肿；腹腔镜手术；开腹手术；安全性
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.040
在临床妇科中， 卵巢囊肿是一种比较常见的妇产科疾病， 该病在育龄阶段的女性中出现较多， 引发该病的因素有多种， 发病机制繁复， 是一种出现较多的良性疾病， 患者在临床上的主要表现为月经紊乱、腹胀不适感等， 对患者的日常生活造成巨大的痛苦[1-3]。目前在临床上治疗卵巢囊肿的治疗方式是一个重要的问题， 本文中对治疗卵巢患者中使用腹腔镜手术以及传统开腹手术的治疗效果进行对比， 旨在找出更优的治疗方式， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年10月～2017年10月在本院进行治疗的卵巢囊肿患者78例， 随机分为观察组和对照组， 各39例。观察组年龄22～45岁， 平均年龄(32.53±3.75)岁， 病程2～6个月， 平均病程(3.64±2.18)个月；对照组年龄22～45岁，平均年龄(33.68±3.81)岁， 病程2～5个月， 平均病程(3.22± 2.14)个月。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 使用传统开腹手术进行治疗， 首先患者进行常规的全身麻醉， 逐步将患者的皮肤、皮下组织切开， 对肌肉进行钝性分离， 通过腹腔对患者的各个组织部位进行观察， 找到囊肿后将其剔除。
1. 2. 2 观察组 使用腹腔镜手术进行治疗， 对患者使用全身麻醉、气管插管麻醉后， 取头低足高位， 铺好常规消毒铺单后， 患者取平卧位， 于患者脐轮下缘做切口， 将穿刺针通过切口置入， 将二氧化碳(CO2)气体充入患者腹腔之中， 对盆腔内部进行查看， 同时在腹腔镜的帮助下， 在左下腹麦氏点、右下腹麦氏点的位置做辅助穿刺孔， 同时将10 mm的戳卡穿刺器置入左下腹切口， 将5 mm的套管针置入右下腹切口， 找到囊肿后进行剥离手术， 对囊肿直径>10 cm的进行穿刺， 将囊液吸出后进行切除、剥离， 剥离成功后止血， 对腹腔、盆腔、穿孔使用生理盐水进行冲洗， 将穿刺针拔出、腹腔除压后缝合切口， 在整个在手术过程必须保证无菌操作[4， 5]。
1. 3 观察指标 比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口大小、恢复时间、引流时间、引流量及并发症发生情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组手术时间(41.44±10.53)min、术中出血量(20.31± 5.14)ml、切口大小(21.04±1.21)mm、恢复时间(2.61±0.39)d、引流时间(1.55±0.57)d、引流量(19.97±15.14)ml均低于对照组的(71.58±12.64)min、(44.97±7.64)ml、(81.64±6.02)mm、(5.02±1.30)d、(3.62±1.18)d、(49.67±15.63)ml， 差異有统计学意义(t=11.441、16.725、61.632、11.089、9.865、8.524， P<0.05)；观察组并发症发生率2.56%(1/39)低于对照组的15.38%(6/39)， 差异有统计学意义(χ2=3.924， P<0.05)。
3 讨论
在临床妇科中， 卵巢囊肿是一种比较常见的疾病， 属于一种广义上的卵巢肿瘤， 发病高峰年龄在20～50岁， 在女性生殖器中是一种常见的肿瘤， 根据不同形态、性质分为囊性或者实性、单侧性或者双侧性、良性或者恶性等， 病因繁复， 其中包括了遗传、内分泌、生活方式以及环境因素影响。患者在临床上的表现为腹内存有中等大以下的可移动性包块、月经紊乱等[6， 7]。
在以往临床上对卵巢囊肿治疗中一般使用开腹手术进行治疗， 该种手术治疗方式对患者造成的生理伤害大、手术中出血量较多、患者恢复时间长、同时手术后并发症出现几率大， 安全性较低， 对患者造成较大的心理负担、压力， 严重影响到患者的预后[8]。随着医疗技术的不断进步， 腹腔镜手术逐渐的成熟， 在对卵巢囊肿治疗中运用的越来越多， 该种手术通过腹腔镜下进行手术， 为手术人员提供优异的手术视野， 更加在精准的区分其他组织， 使得手术更加迅速， 有效的避免在手术中对患者造成二次伤害， 同时在对患者切口缝合中能够保证切口缝合的稳固， 同时所进行手术切口较小， 对患者的伤害低， 在患者手术完成后， 能够更快的恢复， 后期并发症少， 安全性更高[9， 10]。本次研究中观察组手术时间、手术中出血量、切口大小、患者恢复时间、引流时间、引流量、并发症发生率均低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述， 在治疗卵巢囊肿中， 使用腹腔镜手术方式进行治疗有显著疗效， 同时患者恢复更快， 并发症少， 有更高的安全性， 在临床治疗中值得推广应用。
参考文献
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[4]兰春燕. 腹腔镜下良性卵巢囊肿剥除术与传统开腹手术的临床效果对比. 实用妇科内分泌杂志(电子版)， 2016， 3(19)：142-143.
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[7]周炎珍， 陈丽. 腹腔镜治疗小儿及青少年良性卵巢囊肿的临床疗效分析. 福建医药杂志， 2017， 39(4)：49-51.
[8]杨景艳. 比较腹腔镜与开腹卵巢囊肿剔除术临床应用效果. 当代医学， 2017， 23(3)：108-110.
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[10]乔栋， 樊静. 腹腔镜微创手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效观察. 医学理论与实践， 2018(3)：406-407.
[收稿日期：2018-01-18], http://www.100md.com(林敏男)