朱锦智 宋宇 胡继成 刘磊 韩立坤 幸荣臻

    前列腺增生是老年男性常见疾病, 是常见的下尿路梗阻病因之一[1]。前列腺增生起源于尿道黏膜下中叶、侧叶结缔组织、腺组织及平滑肌组织, 一般两侧叶和中叶均会受累。一般认为体积>80 ml即为大体积前列腺。目前经尿道前列腺电切术是大体积前列腺的标准术式, 但存在出血量大、非前列腺组织切除过多、经尿道切除综合征等缺点[2]。本研究采用经尿道前列腺剜除电切术治疗大体积前列腺, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2016年5月～2017年6月本院收治的大体积前列腺患者70例, 患者的前列腺体积均≥80 ml。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组, 每组35例。观察组患者年龄60～86岁, 平均年龄(74.5±6.5)岁；病程3～25年, 平均病程(9.7±5.6)年；术前前列腺特异抗原(3.2±0.7)ng/ml。对照组患者年龄63～84岁, 平均年龄(73.6±6.9)岁；病程2～22年, 平均病程(9.2±6.7)年；术前前列腺特异抗原(3.3±0.6)ng/ml。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 方法 观察组行经尿道前列腺剜除电切术：行腰硬联合麻醉, 取截石位, 经尿道插入电切镜, 先行探查术；于精阜近缘5点位切开尿道黏膜, 深度达包膜层, 逆行剥离外科包膜和腺中叶, 再顺行切除, 同法顺时针游离右叶、逆时针游离左叶, 切断腺体尖部黏膜, 切断腺体, 灌洗液冲刷出组织碎片, 置入引流管 ......