李彬 张霞 莫玉英 陈慧明 李惠虹 柯华玲

    随着高龄产妇和行人工流产手术女性群体的增多以及相关辅助生殖技术的应用增加, 增加了宫角妊娠的发生率[1]。宫角妊娠的早期症状不具特异性, 给临床诊断带来较大的困难, 漏诊、误诊等情况时有发生, 严重威胁患者的生命安全[2]。经阴道超声检查是宫角妊娠的有效检查方法, 具有经济、无创等优点, 随着技术的不断更新与提高, 经阴道三维超声C平面成像开始运用在临床[3,4]。本研究回顾分析了本院收治的疑似宫角妊娠的患者, 对其进行三维超声C平面成像检查, 并与二维超声比较, 旨在探讨三维超声的应用价值, 为临床提供诊疗依据。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年1月～2017年12月江门市蓬江区妇幼保健院收治的38例疑似宫角妊娠患者为研究对象,患者年龄21～42岁, 平均年龄(27.45±7.89)岁, 停经时间43～69 d, 入组者经常规检查显示血或尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)(+)。38例患者中, 27例伴有下腹疼痛, 11例出现少量阴道流血；经产妇21例, 初产妇17例；人工流产史17例,宫腔镜分离宫腔黏连手术10例, 无特殊症状11例。

    1.2 治疗方法 患者分别给予经阴道二维超声C平面成像检查以及经阴道三维超声C平面成像检查。仪器：选择型号为Volusion E6 E8, 由美国GE公司生产的彩色多普勒超声诊断仪, 设置阴道探头频率为5.0～7.5 MHz, 随后对纳入本此研究的疑似宫角妊娠患者进行阴道二维成像以及三维超声C平面成像检查, 在检查前, 操作医师先行指导患者将膀胱排空,做好充分准备并将外阴部能够完全暴露方便进一步检查, 取患者膀胱截石位并指导患者双手抱住膝盖从而保持大腿内侧与腹部的紧贴, 有利于肠气的排出, 再将探头用无菌避孕套包裹后缓慢插入患者的阴道内, 对子宫及子宫双侧附件的区域进行详细检查, 先应用阴道二维超声C平面成像, 当发现宫角部位出现异常再选择使用三维超声C平面成像检查并对三维的取样框进行调节, 调整至将宫体、宫底均能够囊括其中为宜, 然后固定好探头并嘱咐患者不能随意变换体位, 最后调整X、Y以及Z轴直至屏幕所示C平面成像达到了要求,再采集图像予以分析 ......