冯松柏

    骨盆骨折为临床严重的骨折类型,占骨折总数的1%～3%,患者多由高能量外伤导致,50%以上患者伴有多发损伤和合并症,致残率高达60%,对于合并盆腔脏器损伤和创伤性失血休克患者,若没有及时救治可导致患者死亡,其死亡率为10%以上[1]。以往对于骨盆骨折多采用开放式手术治疗,虽然可以得到满意的复位效果和坚强的内固定,但手术创伤较大,对骨折端相关血管和软组织损伤较大,会延迟患者早期功能锻炼,存在加大的局限性[2]。经皮骶髂骨关节空心螺钉内固定主要用于结构完整的骶髂关节脱位和骨折脱位治疗,临床也适用于不稳定型髂骨移位骨折治疗,可实现关节加压,具有操作简单、创伤小的特点,但对于不稳定型骨盆骨折患者而言,还应该加以支架外固定[3]。本研究将经皮骶髂螺钉内固定联合支架外固定用于骨盆骨折患者治疗,观察其临床疗效和对血清炎性因子水平的影响,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年10月～2016年10月本院收治的骨盆骨折患者82例作为研究对象,根据手术方法不同分为观察组(42例)和对照组(40例)。观察组中男24例,女18例；年龄18～72岁,平均年龄(46.38±9.46)岁；骨折至就诊时间 0.3～2.4 h,平均时间 (1.53±0.41)h；骨折 Tile分型 ：19例B型,23例C型；受伤原因：30例车祸伤,2例挤压伤,7例坠落伤,3例其他原因导致。对照组中男23例,女17例,年龄18～73岁,平均年龄(45.69±9.23)岁；骨折至就诊时间0.3～2.5 h,平均时间 (1.55±0.38)h；骨折 Tile 分型：18 例 B 型 ,22例C型；受伤原因：27例车祸伤,3例挤压伤,5例坠落伤,5例其他原因导致。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义 (P>0.05),具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者入院后均经影像学(X线片、CT)检查和临床症状检查后确诊；②有明确的外伤史；③意识清醒,可进行正常沟通；④患者临床资料完善；⑤详细为患者讲解手术利弊,患者均知晓同意；⑥骨折至就诊时间0.3～2.5 h。排除标准：①既往有骨盆骨折史患者；②意识模糊,伴有精神性疾病患者；③凝血功能障碍患者；④陈旧性骨折患者；⑤随访失败患者。

    1.3 方法

    1.3.1 对照组 给予传统切开复位内固定手术治疗。患者术前常规检查,消除水肿。采用连续硬膜外麻醉或者全身麻醉,根据手术入路方式不同选其侧卧位或者仰卧位。行前方骨盆内固定患者,选择髂腹股沟或耻骨联合上方做一弧形切口,在C型臂X线机下进行复位,复位满意后,使用钛合金材料钢板进行螺钉内固定 ......