戚甫国

    脑梗死在缺血性的控制中会导致脑血管狭窄、堵塞或破裂,在一定程度上容易引起人的昏迷及窒息,不同剂量的脑出血也会存在一定的差异性[1-3]。重组人组织型纤溶酶原基酶衍生物的治疗是目前脑梗死治疗的主体方案。但结合众多的临床数据可以发现,在rt-PA在治疗急性脑梗死后,其同样会呈现治疗反应综合征的现象[4-6]。因此,在出血患者的剂量保护措施方面,需要对急性脑梗死的变化情况进行二次性的临床治疗的效果评估。让出血转化的情况得到相应的缓解,并在临床规定的目标范围内进行标准剂量的相应控制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年12月期间收治的94例急性脑梗死后脑出血患者作为研究对象,均经过不同层面的诊断。纳入标准：①经检查诊断符合急性脑梗死后对整体的诊断标准；②年龄>18岁；③自愿参加本次研究并经患者或家属签署知情同意书。排除标准：对神经功能的变化情况进行全面性的功能性损伤的排除；排除NIHSS评分>25分等。94例急性脑梗死后脑出血患者随机分为标准量组与小剂量组,各47例。标准量组中男29例,女18例；年龄21～79岁 ,平均年龄 (47.1±13.2)岁；基础疾病：高血压19例 ,糖尿病10例,冠心病7例。小剂量组中男28例,女19例；年龄20～77岁,平均年龄(46.8±13.5)岁；基础疾病：高血压18例,糖尿病11例,冠心病6例。两组患者性别、年龄、基础疾病等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 标准量组患者及小剂量组患者,其相应的rt-PA(Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG,50 mg/支 )治疗剂量为 0.9 mg/kg 和 0.6 mg/kg。两组患者在相同时间窗进行注射治疗,注射时间在1 min内完成；之后每30分钟都需要进行血压的测量。在持续24 h后进行抗凝及抗血等药物的临床治疗及服用,如果出现头痛、恶心、呕吐等不良反应应立刻停止使用rt-PA；在进行对症治疗的过程中,要利用降脂等药物进行血液浓度的控制等 ......