许东光

    肱骨外上髁炎 (external humeral epicondylitis)是一种多发的骨科疾病,一般认为与伸肌总腱在肱骨外上髁附着点处劳损,导致慢性损伤性肌膜炎有关,常见于网球运动员,也被称为“网球肘”。该病有一定的自限性,但病程较长(通常为1～2年),严重影响患者的工作能力及生活质量,对其精神和家庭产生很大的不良影响。临床上,该病多为非手术治疗,其中,封闭治疗应用较为广泛,近期疗效较好,但长期复发率高。小针刀结合了中医针灸技术与西医手术的优势,是中医与现代医学相结合的产物。附着于肱骨外上髁的桡侧腕伸肌、腕屈肌的肌腱损伤部位通过小针刀粘连松解和疤痕刮除,切断外周神经和血管末梢,从而改善患者临床症状。本研究拟对177例初诊肱骨外上髁炎患者采用单纯封闭、小针刀、局部封闭与小针刀联合治疗并观察随访治疗效果,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究纳入2012年5月～2017年5月广东省江门市新会区中医院骨科门诊初次确诊为单侧肱骨外上髁炎患者177例,诊断标准符合《实用骨科学》对肱骨外上髁炎的定义。临床特点：起病缓慢,劳累后出现肘关节外侧局限性疼痛,常向前臂放散,用力握拳、伸腕时症状加重；不能提携重物。体格检查：肱骨外上髁压痛点明显,肘关节活动度正常,伸肌腱牵引试验(Mills)阳性。肘关节X线正侧位片无明显异常。排除标准：严重肝肾功能不全,消化道溃疡及未接受综合治疗(包括封闭、理疗、药物、针灸等)。随机将其分为单纯封闭组、小针刀组和联合治疗组,每组59例。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

    表1 三组患者一般资料比较(n,±s)

    表1 三组患者一般资料比较(n,±s)

    注 ：三组比较 ,P>0.05

    左侧 右侧 ≤2个月 >2个月单纯封闭组 59 21 38 47.3±12.7 35 24 31 28小针刀组 59 28 31 48.3±13.6 31 28 25 34联合治疗组 59 25 34 47.2±13.5 37 22 29 30组别 例数 性别 平均年龄(岁) 部位 病程男女

    1.2 治疗方法 单纯封闭组采用单纯局部封闭治疗,小针刀组采用小针刀治疗,联合治疗组采用局部封闭联合小针刀治疗 ......