方宁 黄健

    临床医学通常采用手术方式治疗患者早期肺癌,手术的微创性、解剖性切除有利于保证患者早期肺癌治疗效果[1],在不增加患者并发症发生率与死亡率同时能有效地保留患者肺功能,其在肺癌治疗中得到广泛的应用[2]。但是,该手术方式难度大,在手术过程中有一系列难点,为了攻克解剖性肺段切除术的难点,研究其临床应用效果,本文主要探讨胸腔镜下解剖性肺段切除术的应用方式与临床应用效果,为保持肺癌手术彻底根治性,最大限度保留患者肺部功能提供有效的手术方式。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014年5月～2017年9月来本院治疗的早期微小肺癌患者20例,根据手术方式不同分为肺段切除组(行胸腔镜下解剖性肺段切除术的患者)和肺叶切除组(行胸腔镜下解剖性肺叶切除术的患者),每组10例。所有患者中男 12例 ,女 8例 ；年龄 57～76岁 ,平均年龄(59.65±13.02)岁。4例患者因咳嗽或胸痛就诊时发现,16例患者为体检过程中发现。20例患者均属于单发病灶。手术前对患者进行常规性的胸部CT平扫加增强扫描检查,患者的肿瘤大小 0.5～2.0 cm ；肿瘤平均大小 (1.52±0.50)cm,无明显淋巴结肿大现象。术前,采用头颅磁共振检查(MR)、腹部彩超、全身骨发射型计算机断层扫描仪(ECT)方式排除患者肺外器官转移,常规予患者的肺功能进行检查。10例患者具有吸烟史,6例患者具有合并慢性肺部感染、原发性高血压以及肺气肿疾病,4例患者术前心电图显示窦性心动较快。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所选研究对象肺外周1/3可疑恶性病灶,如手术前肺部穿刺活检诊断原位癌或者转移瘤；②肿瘤直径≤2 cm,手术中病理检查发现患者肺门、纵隔淋巴结无转移；③恶性肿瘤切缘距肿瘤>2 cm；④肺良性病灶但靠近段间血管不能行楔形切除者；⑤老年低肺功能每分钟最大通气量(MVV)%<50%或者第一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)<40%,不能耐受的肺叶切除患者 ......