全名莱

    创伤性膈肌破裂在临床上少见, 大多数主要是由于工作伤和交通事故造成的, 因其伤情的隐蔽性和复杂性, 诊断较为困难, 易被延误诊断和治疗。而且常合并胸腹脏器损伤,呼吸循环功能障碍及休克, 处理不及时, 可导致严重后果,威胁患者生命安全。及时诊断和正确处理则是救治成功的关键。本院2000年1月～2017年1月共收治创伤性膈肌破裂患者36例, 现在对其临床资料进行回顾性分析总结。现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取本院2000年1月～2017年1月收治的创伤性膈肌破裂患者36例, 男29例, 女7例；年龄15～66岁；致伤原因：刃器伤7例, 钝性伤29例；急性膈肌破裂35例,陈旧性膈肌破裂1例；其中左侧膈肌破裂30例, 右侧膈肌破裂6例；形成膈疝21例, 合并肋骨骨折28例, 肺挫裂伤14例, 血气胸22例, 肝破裂5例, 脾破裂17例, 胃肠破裂11例, 胰腺损伤3例, 肾挫裂伤腹膜后血肿2例, 颅脑损伤4例, 脊柱及骨盆骨折6例, 急性呼吸窘迫症15例, 失血性休克23例。

    1. 2 临床表现 膈肌破裂本身并无特征性临床表现, 其表现主要取决于合并何种脏器损伤, 损伤程度, 有无隔疝及疝入状况。主要包括：①呼吸功能障碍：由于膈肌功能减弱、肋骨骨折、肺损伤、血气胸、疝入胸腔的脏器压迫引起；②循环功能障碍、休克：由于失血过多、纵膈受压移位引起；③胃肠等空腔脏器疝入胸腔, 发生嵌顿与绞窄, 出现腹痛、呕吐、腹胀和腹膜炎刺激症等消化道梗阻或腹膜炎表现 ......