陈华艳 仲吉英 熊艳峰 徐枫

    CO2点阵激光磨削术可以减少红斑的产生, 增加了治疗效果, 所以更多的患者愿意选择CO2点阵激光磨削术来消除面部痤疮瘢痕, 该手术属于门诊手术, 麻醉宜尽量简单安全。目前临床上有研究用右美托咪定复合瑞芬太尼用于颜面部手术[1,2], 激光手术要求不能吸氧, 能否用该种麻醉方式未见研究。本研究尝试用右美托咪定复合瑞芬太尼应用于面部激光手术, 充分镇痛适当镇静, 保留自主呼吸, 为临床提供重要参考。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取本院2016年8月～2017年6月收治的60例面部痤疮瘢痕患者, 纳入标准：需要行面部痤疮瘢痕CO2点阵激光磨削术的患者, 年龄18～60岁, 美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级, 体质量指数 18～25 kg /m2。排除标准：心血管疾病(高血压、冠心病、窦性心动过缓、传导阻滞等)及肝肾疾病者。将患者随机分为右美托咪定组(Dex组)和丙泊酚组(P组), 各30例。

    1. 2 方法 患者均术前常规禁食禁饮, 入室后开放静脉通道, 监测MAP、HR、SpO2、RR、BIS值, 并在面部涂抹复方利多卡因乳膏, 0.5 h后开始行非插管静脉麻醉。Dex组先于10 min输注完毕右美托咪定负荷量1 μg/kg(4 μg/ml), 后改维持量0.1～0.5 μg/(kg·h)泵注, 并开始血浆靶控瑞芬太尼2.0 ng/ml,待瑞芬太尼的靶浓度达到2.0 ng/ml时开始手术。P组于手术开始前靶控输注丙泊酚1.5～2.0 μg/ml及瑞芬太尼2.0 ng/ml。术中维持SpO290%以上, 如降至90%以下, 则暂停手术吸氧并调整右美托咪定和丙泊酚的输注速度, 待SpO2恢复100%,继续手术 ......