李秀红 周芬

    血液透析(hemodialysis, HD)是尿毒症患者的主要治疗方法之一, 这几年随着透析技术的发展, 使透析患者的生存率及生存时间进一步提高, 但每年仍有部分透析患者死亡[1]。尿毒症的主要原发病因糖尿病肾病、慢性肾炎、高血压良性小动脉硬化症排在前三位, 心脑血管是血液透析患者的最主要死亡原因。减少透析患者心脑血管疾病, 是减少透析患者死亡率的关键[2]。本院自建立透析室以来, 对死亡患者进行统计分析死亡原因, 提出防治措施, 早期干预, 提高患者的生存率。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取本院2009年12月～2017年12月血液透析患者大于1个月的患者进行统计, 61例死亡患者中男48例、女23例, 年龄26～78岁, 平均年龄 (53.1±14.6)岁,>60岁的30例, 原发病糖尿病肾病19例, 慢性肾炎17例,良性小动脉硬化症11例, 肿瘤 7例, 多囊肾3例, 梗阻肾病2例, 间质性肾炎2例, 透析时间1月～11年, 平均透析时间(2.34±0.34)年。

    1. 2 方法 所有患者按常规碳酸氢盐(supercarbonate)血液透析, 血液透析1～3次/周, 每次透析4～4.5 h, 以低分子肝素(low molecular weight heparin, LMWH)钙为抗凝剂, 血流量200～300 ml/min, 透析液流量500 ml/min, 透析机(Fresemus4008s)聚砜膜透析器, 面积1.5 m2, 透析器及管路一次性, 血管通路为临时中心静脉置管, 内瘘及半永久置管 ......