蒿秋云

    蛛网膜下腔出血是多种原因所致的脑底或脊髓表面血管破裂出血进入蛛网膜下腔, 占急性脑卒中的10%左右[1]。蛛网膜下腔出血的特点是起病急、病情不稳定、容易再出血、死亡率较高[2]。中国石化集团胜利石油管理局胜利医院神经内科对于收治的蛛网膜下腔出血患者(外科手术者除外), 给予精心治疗和护理后, 病情大多得到有效控制, 具体如下。

    1 一般护理

    1. 1 急性期应绝对卧床休息4～6周, 因为首次出血2周内为再出血的高峰期, 3周后减少, 临床上把首次出血后的4周视作容易出血的时间。因此, 在此期间卧床休息显得特别重要。对疑有复发的患者, 应卧床休息2个月以上[3, 4]。

    1. 2 意识清醒的患者, 应给予易消化的半流质, 给予患者多食含维生素、纤维素较多的食物, 如水果、蔬菜等。昏迷患者要给予鼻饲流质食物, 护理人员在插胃管时动作要轻柔,以免引起患者呛咳, 鼻饲管要保持清洁。每次鼻饲前要认真检查胃管是否在胃内[5,6]。同时, 喂食不宜过急过快, 鼻饲液的温度以38℃为宜, 不能过冷过热。

    1. 3 为减少脑底出血、降低颅内压、减轻脑水肿, 护理人员可以在患者的头部下面放一个软枕, 使头部稍微抬高15～30°, 也可以将床头抬高15 cm ......