任绍东 陈泽群 屠永刚 马邦兴 张史飞 袁浩彬

    随着现代交通及工业的快速发展, 给人们带来便利的同时, 也带来了事故伤害, 我国的交通及工业事故发生居高不下, 尤其是东莞这个生产加工工业城市, 每年四肢骨折内固定手术病例高达2万多例, 随之带来的是后续内固定物取出手术。手术量大, 医疗技术的提高, 内固定物取出方法较多[1,2], 临床所遇见问题也较多 , 常平医院在内固定取出方面进行了改进并系统研究, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年3月～2017年12月本科收治的四肢内固定术后, 内固定取出病例200例, 内固定取出困难19例, 其中螺钉滑丝16个, 螺钉卡死5个, 股骨钢板螺钉滑丝8个、卡死2个, 胫骨螺钉滑丝3个、卡死1个, 肱骨螺钉滑丝3个, 尺骨螺钉滑丝2个, 桡骨螺钉滑丝1个,股骨颈空心螺钉卡死2个, 瘢痕切除及美容缝合66例, 钉孔用骨蜡封口50例, “鸡尾酒”(氨甲环酸30～50 ml+罗哌卡因300 mg)皮下注射镇痛36例。

    1.2 方法

    1.2.1 螺钉滑丝 均为内六角及梅花形钉帽, 由于螺钉过紧, 拧转数次后滑丝, 采取反向丝攻压紧后拧出, 若仍不能拧动, 加用自制的压紧装置, 再用反向丝攻拧出。

    1.2.2 螺钉卡死 采用加压装置及反向丝攻均不能取出可判断为螺钉卡死, 一般可采用剪板法、钉尾打磨法和板钉旋出法 ......