赵丽红 尹承勇

    盆腔腹膜后肿瘤是指原发于盆腔腹膜后间隙内的肿瘤,不包括其他脏器或部位的转移瘤, 在临床上较少见, 因肿瘤居于盆底, 位置深, 不易早期发现, 且盆腔肿瘤多与妇科相关, 因而盆腔的腹膜后肿瘤在临床表现方面常与妇科肿瘤混淆, 导致术前误诊, 本院妇科于2007～2017年共收治以子宫肌瘤为初步诊断的腹膜后肿瘤患者2例, 现报告如下。

    1 临床资料

    病例1, 患者49岁, 因查体发现下腹部包块3月余, 下腹坠痛不适月余, 经彩超检查拟诊为“子宫肌瘤”于2007年2月 15日收入院 , 患者一般情况可 , 大小便正常 , 孕 2产 2,发病以来月经正常, 偶有左下肢肿胀不适, 休息后缓解。入院诊断：巨大子宫肌瘤。入院后检查发现左肾积水, 左输尿管上段扩张, 左下肢血管彩超未见异常, 化验检查未显示异常。妇科检查：外阴、阴道及宫颈正常, 双合诊及三合诊于盆腔内触及一实性包块 , 约 15 cm×15 cm 大小 , 形态不规则 ,质硬, 与子宫分界不清, 活动差, 彩超提示子宫左侧壁一约10 cm×15 cm 的低回声区 , 内回声不均质 , 超声诊断为子宫肌瘤, 考虑左肾积水为肌瘤压迫所致, 与2007年2月19日拟行子宫切除术, 术中发现肿瘤位于左侧后腹膜内, 打开后腹膜间隙分离见左侧输尿管贯穿于瘤体中, 左侧髂血管无法暴露, 与肿瘤融为一体, 避开重要脏器打开包膜, 沿瘤体包膜内表面小心去除部分瘤体, 快速病理提示为淋巴瘤, 因手术风险大, 近髂血管处肿瘤未去除, 术后建议患者进行化疗,未依从, 于术后3个月去世 ......