章琳 彭华彬 孙海光

    胆结石多发于成年患者人群, 且女性的发病率高于男性。年龄>40岁的患者, 其年龄越大, 发病率也随之增高[1,2]。根据胆结石的来源可以将胆总管结石分为原发性和继发性两类, 于肝内外胆管中形成的结石是原发性结石, 通常和胆道蛔虫、胆道感染有密切关系；若结石的来源为胆囊,则为继发性结石, 且多数是胆固醇结石[3]。目前, 腹腔镜技术凭借其微创优势、创伤小、痛苦少、恢复快等特点在临床上的应用越来越广泛[4]。随着胆结石的治疗方面不断发展,双镜联合胆总管切开取石T管引流术已使很多胆总管结石患者避免了传统的开腹手术。在许多三甲医院已开展腹腔镜下胆总管一期缝合, 并认为是安全的, 避免了留置T管的不便和相关并发症的发生。当下, 由于基层医院病例较少, 经验不多, 一般认为留置T管引流更安全, 可以避免胆漏等并发症的发生。本研究总结了近年来本院腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的体会, 同时对比传统开腹胆道镜行胆总管探查取石T管引流的优劣, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年1月～2017年12月本院收治的胆总管结石患者46例, 男19例, 女27例, 均经B超和磁共振胰胆管显影(MRCP)检查确诊。随机分为观察组(22例)与对照组(24例), 观察组中继发性胆总管结石17例, 原发性肝内外胆管结石5例；没有胆道手术史；年龄21～63岁,平均年龄(47.46±5.12)岁；合并胆源性胰腺炎3例, 高血压2例, 糖尿病2例 ......