郭宏荣 师持 许中华 仝志敏

    本文选取 2008年5月～2017 年 4 月本院收治的55 例胆囊病变合并阑尾炎患者作为研究对象 , 采用三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术取得了较好临床效果, 现分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取 2008年5月～2017 年 4 月本院收治的55例胆囊病变合并阑尾炎患者作为研究对象, 男18例, 女37例；年龄17～72岁, 平均年龄50岁；其中慢性结石性胆囊炎急性发作同时患有慢性阑尾炎15例, 急性阑尾炎同时合并有胆囊息肉7例, 急性阑尾炎同时患有慢性结石性胆囊炎21例, 慢性结石性胆囊炎同时患有慢性阑尾炎12 例, 所有患者术后经病理检查证实。

    1.2 方法 所有患者均采用三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术治疗。对患者采用气管插管全身麻醉, 常规放置尿管。于脐孔下缘(A 点)、剑突下2 cm(B点)、右锁骨中线平脐处(C 点)分别作1、1、0.5 cm 切口并插入 Trocar。A点置入腹腔镜行全腹腔脏器探查, 了解胆囊、阑尾病变情况, 首先切除无明显炎症的胆囊或阑尾。如阑尾有急性炎症, 取头高脚低左倾位, 行胆囊切除手术, B点穿刺孔取出胆囊。然后变换体位, 取头低脚高左倾位, 将腹腔镜从B 点置入, A点改变为腹腔镜器械操作孔行阑尾切除术, 于右下腹寻找、显露阑尾, 吸除阑尾周围及盆腔内的脓液或渗液, 分离阑尾与周围组织间粘连, 用抓钳上提阑尾末端充分展开阑尾系膜, 双极电凝钳阶梯式电凝阑尾系膜, 然后将全部阑尾系膜用剪刀离断 ......