许东光

    跟痛症是临床上常见的骨科疾病, 常发生于40～70岁的中老年人, 以行走时足跟疼痛为主要临床表现, 是由于各种慢性病引起的足跟劳损和退变导致的急、慢性疼痛综合征。足跟痛是由于慢性劳损引起的无菌性炎症, 如足跟的筋膜、脂肪垫、滑膜和骨膜均可诱发, 炎症可引起局部软组织增厚、粘连、挛缩、局部慢性损伤、出血和骨形成。目前, 临床治疗包括物理治疗、药物治疗、局部注射和外科治疗。由于跟痛症病因及种类多而复杂, 门诊治疗中难以迅速取得满意的临床效果, 患者的就医依从度、满意度较低, 不能完成后续治疗, 造成疾病迁延难愈。近年来, 随着冲击波疗法的应用,临床医师发现冲击波能够解除慢性跟痛症患者的疼痛症状,恢复行走功能[1], 然而其疗效仍有争议。本科室应用冲击波联合软组织封闭疗法治疗跟痛症可以减轻患者疼痛症状, 改善其生活质量, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年5月～2017年5月广东省江门市新会区中医院骨科门诊初次确诊为跟痛症的患者234例,按治疗方式不同分为冲击波组、封闭组和联合组, 各78例。纳入标准[2]：均符合《实用外科学》跟骨痛的诊疗标准, 所有为单侧足跟痛；均有不同程度的步行困难, 尤其是早晨起床后或休息后开始, 行走时疼痛更明显, 活动一段时间后疼痛反而减轻；足部X线检查可能有不同程度的跟骨骨刺形成或没有骨刺形成；疼痛部位皮肤无炎性状态, 如红肿、水泡等表现；入组前未接受手术及其他保守治疗者；患者同意接受治疗, 并签署知情同意书。排除标准：高压跟骨、骨肿瘤、跟骨高压症、跟骨骨骺炎、骨髓炎、跟骨结核、骨肿瘤、跟骨痛风、跟骨骨折等非筋伤的足跟部疾病；并发严重的循环系统、内分泌系统、神经系统等疾病和精神病；局部皮肤感染溃烂, 药物过敏；主客观情况不能坚持配合治疗的患者 ......