吴振宇

    1 胆固醇的概念

    胆固醇是类脂的一种。人体胆固醇主要是来自于日常饮食和体内的自动合成。体内合成量受膳食胆固醇水平影响,膳食胆固醇摄入过多时体内合成量减少, 摄入过少时体内合成量增多。胆固醇在肝脏内经过分解代谢随粪便排出。正常情况下, 胆固醇在血液中维持一个恰当的水平。只有当脂质代谢发生异常或膳食胆固醇摄入量超过身体调节能力时, 血液中的胆固醇浓度就会升高并逐渐在血管内壁上沉积而引起血管腔狭窄和心血管病[1]。这时, 除药物治疗外还应限制富含胆固醇的食物。但在脂质代谢正常的情况下无须过分限制,因为胆固醇也是人体不可缺少的营养物质。

    2 目前降低胆固醇的主要药物及作用分析

    2.1 药物成分 目前降低胆固醇的主要药物是他汀类药物,这种药物的主要成分是是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂, 此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶还原酶, 阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径, 使细胞内胆固醇合成减少, 从而反馈性刺激细胞膜表面(主要为肝细胞)低密度脂蛋白(受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白, 从而减少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌[2]。他汀类药物分为天然化合物(如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀)和完全人工合成化合物(如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀、)是最为经典和有效的降脂药物, 广泛应用于高脂血症的治疗 ......