朱亮先 刘秀珍

    痛风性关节炎合并慢性肾功能不全在临床上的治疗特别困难, 苯溴马龙与非布司他均是痛风临床治疗期间的常用药物, 能够显著改善患者临床症状, 但对合并CKD患者的肝肾功能影响显著。已有研究显示三氧是一种新型的降UA药物,可降低 UA 水平且无肝肾功能损害[1,2]。复方风湿宁是治疗关节疼痛纯中药制剂, 具有祛风止痛、活血化瘀、舒筋活络等多重作用[3,4]。本研究旨在探讨这类患者最佳的治疗方案,对复方风湿宁片联合三氧自体血治疗痛风合并CKD1～2期患者的临床疗效、安全性及可能的作用机制进行探究, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取2016年1月～12月南方医科大学附属小榄医院疼痛科收治的120例痛风合并CKD患者作为观察对象, 年龄≥18周岁；均符合疾病相关诊断标准[5]；合并 CKD1～2 期[6], 估 算 eGFR≥60 ml/(min·1.73m2)。 排 除白细胞 计数 (WBC)<3.0×109/L, 或 血小板 (PLT)<80×109/L,或血红蛋白(Hb)<90 g/L者。将患者随机分为试验组和对照组, 各 60例。试验组男 56 例 , 女 4例；年龄20～76岁, 平均年龄(43.6±10.8)岁；痛风病程0.58～19.00年。对照组男57例, 女 3例；年龄19～75岁, 平均年龄(38.8±12.1)岁；痛风病程0.56～19.00年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 对照组采用苯溴马龙+非布司他联合治疗, 苯溴马龙50 mg/次, 1次/d；非布司他40 mg/次, 2 次/d。试验组采用三氧自体血治疗+口服复方风湿宁片治疗, 将设定浓度为50 μg/ml的三氧注入装有200 ml静脉血的负压瓶与静脉血充分混合后再回输体内, 1次/d, 共 14 次, 2周后给予维持用药3次/周 ......