牟伟峰 董茂萱

    COPD患者发生呼吸衰竭后, 需要进行机械通气以改善氧合。而在ICU中, 患者行机械通气时, 为防止脱管及人机对抗, 往往会约束患者, 使其平卧或半卧位, 保持安静状态,甚至有时需要应用镇静药物, 以达到此目的。这就有悖于患者自主呼吸时的正常生理状态, 使患者的意识及神经肌肉功能在一定程度上受到损伤, 有的甚至会发生谵妄及ICU获得性衰弱等, 进一步影响患者脱机拔管过程。因此在ICU中进行坐位训练, 使患者保持清醒状态, 可能有益于患者的脱机拔管。本研究从机械通气时间、住ICU时间等方面阐述了早期活动相比常规治疗存在的益处。现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取2015年1月～2017年12月本科收住的95例因COPD导致呼吸衰竭入ICU行机械通气治疗患者, 均应用气管插管有创呼吸机辅助呼吸, 急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分11～32分, 其中去除治疗期间死亡6例, 及据排除标准排除的患者7例, 最后成功脱机82例。其中男49例, 女 33例；年龄54～88岁, 平均年龄(73.74±7.39)岁。COPD诊断标准：符合2013年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的慢性阻塞性肺疾病诊疗指南(2013年修订版)[1]。排除标准：无明确治疗结局患者；合并心血管疾病患者；出现谵妄患者 ......