崔永 高亚丽

    动静脉内瘘是目前治疗终末期肾病患者维持性血液透析最好的长期血管通路, 是血液透析患者维持生命和充分透析的保障。头静脉-桡动脉内瘘因对血流动力学影响小、可利用的穿刺部位长、抗感染能力强、对日常生活影响小等优点,成为维持性血液透析患者建立血管通路的首选[1]。但对老年人、肥胖者、糖尿病及外周血管病变等患者, 常因动、静脉血管条件较差, 易导致造瘘失败。为了提高动静脉内瘘手术的成功率, 减少术后血管通路的并发症, 术前对拟造瘘血管进行评价尤为重要。本研究应用彩色多普勒超声技术于术前评估桡动脉、头静脉情况, 以助于临床选择合适的血管, 利于内瘘成熟及减少并发症, 提高动静脉内瘘手术的成功。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016～2017年本院收治的75例终末期肾病需血液透析患者, 且均为初次行前臂动静脉内瘘手术。男52例, 女23例；年龄21～77岁, 平均年龄(47±10)岁。其中慢性肾小球肾炎42例, 糖尿病肾病16例, 高血压肾病11例, 系统性红斑狼疮性肾病1例, 不明原因慢性肾衰5例。

    1.2 仪器与方法 使用PHILIPS HD11和迈瑞DC-8彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率10 MHz。患者取坐位, 拟造瘘侧手臂平伸置于检查床上, 充分暴露检查部位, 检查静脉时探头应轻放于皮肤上, 勿加压, 以免将静脉压瘪影响结果 ......