梁靖 褚华鲁 高航

    食管异物滞留是临床常见病, 一般是因为饮食时咀嚼不仔细、吞咽匆忙, 或玩耍时不慎吞咽, 误将异物吞入并滞留食管狭窄处, 不能顺利进入胃腔[1-3]。异物滞留会引起疼痛、食物阻塞, 严重影响患者正常饮食, 如果不能及时去除异物,会给患者带来很大痛苦和隐患。食管异物去除临床常采用胃镜摄取法、开胸手术法等[4-6]。X线钡餐透视导引催吐法食管异物去除术国内少见报到, 本文回顾总结27例采用X线钡餐透视导引催吐法食管异物去除术患者的临床资料, 探讨该技术的操作法和临床应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年1月～2018年3月收治的27例X线钡餐透视证实食管异物滞留患者, 其中男19例, 女8例,年龄8～65岁。患者均明确误吞异物病史, 吞入时间30 min～3 h；患者一般情况良好 , 思维清晰 , 心肺功能正常 , 活动自如 ,对误吞异物时间及异物性质或材料表述清楚；患者没有其他疾病。

    1.2 检查方法 采用X线钡餐透视进行食管异物检查。应用GMM-500MA型胃肠机, 现场温开水调制医用硫酸钡溶液,浓度温度适宜, 嘱患者含一口钡液, 分别站立于前后位、左前斜位、右侧前斜位、侧位, 缩窄透视视野左右宽度, 上下视野可达最大宽度或随时调整, 以确保最佳清晰度, 随着下咽钡剂, 透视视野同时跟踪下咽钡剂, 当钡剂流线受阻变形,即可确定异物位置及形状, 较大异物明显被钡剂覆盖并阻挡X线, 观察清楚, 较小异物对钡剂的阻挡及流线影响不大, 观察效果不佳, 当对异物判断不清楚时, 可吞入少量药棉, 即将少许药棉纠拉成絮状, 含入口腔, 钡剂送服, 发现钡棉滞留时, 可判断异物卡入位置, 及时点片保存图像 ......