李晓薇

    近年来, 宫外孕发病率呈现逐年上升趋势, 发病呈现年轻化, 由于多数是在生育阶段患者, 需要保留输卵管功能, 因此临床更多患者采取非手术保守治疗代替传统的手术治疗。

    1 宫外孕

    本病主要是由于盆腔感染、子宫内膜异位、宫腔手术等多种因素造成的发生在子宫体腔以外部位的妊娠, 是妇产科常见的急腹症和孕早期产妇死亡的主要因素之一, 可以发生在女性初潮到绝经前的任何时期[1]。

    2 甲氨蝶呤

    2.1 治疗机制 甲氨蝶呤又名MTX, 主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸, 导致脱氧核糖核酸(DNA)生物合成受到抑制。治疗的有效性可以用尿或血液人绒毛膜促性腺激素的水平进行评估。在应用3～4个疗程后, 4～6周测量病灶可完全消除。其用于宫外孕保守治疗已经被一致公认。临床治疗时常用剂量20或50 ml肌内注射。由于手术属于一种有创伤的治疗, 对于有生育要求的女性, 手术治疗有其弊端。目前宫外孕保守治疗更多被患者选择。除了甲氨蝶呤药物本身不良反应外, 护士在肌内注射时应引起足够的重视, 避免引起额外的不良反应, 防止并发症发生。

    2.2 药物不良反应 常见不良反应包括骨髓抑制, 白细胞减少, 血小板降低, 甚至全细胞降低, 造成贫血 ......