常荷 钟晖 肖迎聪

    三维斑点追踪成像技术(three-dimentional speckle tracking imaging, 3D-STI)是超声诊断不断发展的一项新的检查技术,其以三维超声动态图像和斑点追踪技术为基础, 能够实时跟踪三维空间内心肌回声斑点运动, 定量评价心肌功能。近年来, 3D-STI已经成为国内外研究的热点, 现将其在心肌功能方面的研究进展做一综述。

    1 3D-STI的原理

    二维灰阶图像由很多小的像素构成, 这些像素作为声学标记均匀分布于心肌内, 构成稳定的声学斑点, 像素斑点与组织同步运动。二维斑点追踪成像技术(two-dimentional speckle tracking imaging, 2D-STI)利用高帧频二维超声图像,自动识别并追踪心肌组织回声斑点的空间运动, 反映心肌的实时运动及形变, 定量评价心肌运动速度、应变及应变率等。3D-STI是在实时三维超声心动图及2D-STI基础上发展起来的新技术, 通过采集左室全容积图像, 在三维空间追踪心肌回声斑点的运动, 确定心内膜边界, 获得心肌的运动信息,定量测定左心室各节段纵向、径向及圆周应变, 评价左心室局部及整体的收缩功能[1]；此外, 3D-STI还可计算获得心肌的扭转和旋转运动信息, 评价心肌的扭转和旋转运动。

    作为一种更新的超声诊断技术, 3D-STI较2D-STI具有明显的优势。2D-STI在追踪二维图像上心肌斑点时, 斑点可能会移动到追踪范围外, 发生斑点的“失追踪”, 而3D-STI追踪三维容积状态下的运动斑点减少了这种情况的发生。其次, 2D-STI以及早期的3D-STI对心肌功能的测定在不同心动周期进行, 测定结果易受心律的影响, 不能很好的用于心律不齐患者, 随着技术不断发展, 3D-STI已经能够在同一个心动周期内测定心肌功能, 从而很好地避免心律不齐对计算结果的影响, 得出的结果更加可靠 ......