安 杰 解雅英

    采用针内针技术CSEA是剖宫产术常用的麻醉方法, 优点是起效快、作用完善、肌松好, 但若遇到置管困难、置入血管需重新穿刺等就可能出现循环不稳、腰麻平面固定等问题。为此本文采用两点法CSEA, 并与一点法CSEA进行对比,以期为临床提供更佳的麻醉操作方法。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2016年2月～2017年7月200例足月单胎妊娠拟行剖宫产术的孕妇, 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级, 年龄20～42岁, 体重59～96 kg, 心肺功能正常,无妊娠高血压综合征(妊高症), 无椎管内麻醉禁忌。随机分为CSEAⅠ组和CSEAⅡ组, 各100例。

    1.2 麻醉方法 两组均不用术前药。入手术室后开放静脉,常规面罩吸氧。建立静脉通道后两组均快速给予聚明胶肽300～400 ml。CSEAⅠ组采取一点法CSEA, 常规16 G硬膜外穿刺针在L3～4或L2～3间隙穿刺成功后, 将25 G腰麻针沿硬膜外穿刺针进入蛛网膜下腔, 见脑脊液(CSF)流出, 将重比重盐酸罗哌卡因(宜昌人福药业有限责任公司)10.0～12.5 mg缓慢注入(配方为1.0%盐酸罗哌卡因1.5 ml+10%葡萄糖1.5 ml),退出腰麻针, 再将硬膜外导管置入硬膜外腔, 固定导管, 转为平卧位, 测试和调节麻醉平面 ......