江立群 陈佳杰 翟占强 夏漫辉 张典钿 朱佳 冷云华

    本院自2015年1月1日～2017年8月8日收治的308例食管癌患者实行手术治疗, 其中腔镜手术256例, 传统手术52例；术后近期主要并发症发生89例。其中腔镜手术术后并发症65例(25.4%), 传统手术术后并发症24例(46.2%)。具体研究报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取2015年1月1日～2017年8月8日在本院行食管癌根治术的患者308例, 根据手术方式的不同将其分为腔镜手术组(256例)和传统手术组(52 例)。腔镜手术组中男172例, 女84例；年龄39～86岁, 平均年龄(66.9±10.2)岁；肿瘤病理分期：原位癌+Ⅰ+Ⅱ期177例, Ⅲ+Ⅳ期79例。传统手术组中男40例, 女12例；年龄34～75岁, 平均年龄(62.5±10.5)岁；肿瘤病理分期：原位癌+Ⅰ+Ⅱ期29例,Ⅲ+Ⅳ期23例。两组均签署知情同意书。两组患者的性别、年龄、肿瘤病理分期等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 腔镜手术组 患者予以食管癌腔镜手术治疗, 患者于全身麻醉后取左侧卧位, 在其右侧腋中线第6或第7肋间行长约1.5 cm 切口作为观察孔, 然后在患者肩胛线及右侧腋前线第6肋处取操作孔, 在孔内置入胸腔镜后探查胸腔, 确定肿瘤具体部位及大小状况、淋巴结肿大现象及肿瘤与周围组织关系等因素, 然后打开纵隔胸膜后游离食管及静脉, 分别结扎支气管动脉及食管动脉, 清扫隆突下段及上段食管旁淋巴结, 以及在保护喉返神经的基础上完整清扫双侧喉返神经链旁淋巴及脂肪组织, 冲洗胸腔, 若膨肺无漏气, 则在观测孔置入胸腔闭式引流管引流, 然后逐层关闭切口 ......