蔡小桃 雷敏宜 许怀通 陈可谊

    妊娠期糖尿病是妊娠常见并发症之一, 其血糖代谢异常可导致母儿不良围生结局。探讨其病理生理变化, 改善母儿妊娠结局, 对产科意义重大。血糖代谢异常可导致血液流变学、凝血功能发生改变, 出现血栓前状态[1]。血浆D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物, 也是血浆凝血和纤维蛋白溶解激活标志物, 是目前监测凝血变化的重要指标。探讨正常孕妇与妊娠期糖尿病孕妇孕中晚期及产褥早期血浆D-二聚体水平, 可为妊娠期糖尿病孕妇早期干预时机和干预治疗提供理论依据。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取2017年2月1日～2018年1月31日本院产检并住院分娩孕妇200例, 年龄18～40岁, 平均年龄27.81岁。研究者均签署知情同意书, 并排除以下情况：①年龄41岁；②有血栓栓塞性疾病或血液疾病病史者；③肝、肾、甲状腺疾病史；④风湿病；⑤高血压；⑥恶性肿瘤；⑦静脉曲张；⑧1个月内有外科手术史；⑨近期严重感染史；⑩近期药物影响(使用避孕药、抗凝、止血等药物)；11多胎、流产病史；12妊娠期高血压；13产时和产后出血；14羊水栓塞；15产后弥散性血管内凝血(DIC)；16产后严重感染等。根据妊娠24周左右OGTT结果不同分为妊娠期糖尿病A1组(OGTT结果：空腹血糖>5.1 mmol/L, 或餐后1小时血糖>10.0 mmol/L , 或餐后2小时血糖>8.5 mmol/L, 经饮食及运动控制2～3周后血糖空腹在3.3～5.6 mmol/L, 餐后2小时血糖为4.4 mmol/L, 不需要药物治疗；70例)、妊娠期糖尿病 A2组(OGTT结果：空腹血糖>5.1 mmol/L, 或餐后1小时血糖>10.0 mmol/L , 或餐后2小时血糖>8.5 mmol/L, 经饮食及运动控制2～3周后血糖不理想, 需要胰岛素治疗；30例)和对照组(正常孕妇, 100例) ......