李依泽 杨勇

    纳布啡是一种阿片受体激动- 拮抗剂, 对κ受体完全激动, κ受体激动剂是对内脏痛有效的镇痛剂, 镇痛效果强,镇痛起效快 , 镇痛时间久 , 对 μ 受体具有部分拮抗作用 , 使呼吸抑制和依赖的发生率降低。对于纳布啡相关术后自控镇痛临床研究目前较少, 多集中在硬膜外镇痛方案[1]。目前国内临床静脉术后自控镇痛多为舒芬太尼、丁丙诺啡、氟比洛芬酯等单独或联合镇痛方案。因此, 本研究拟在联合应用氟比洛芬酯的情况下, 探讨纳布啡用于妇科开腹手术术后患者自控静脉镇痛, 观察其镇痛效果和不良反应, 并与舒芬太尼进行对照。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院2017年10月～2018年5月180例妇科开腹手术患者作为研究对象。入选标准：年龄19～65岁；美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级；拟行妇科择期开腹手术(如子宫切除术、子宫肌瘤切除术、卵巢肿物切除术等)；体质量指数(BMI)19～29 kg/m2；同意自愿入组本试验患者。所有患者无非甾体类抗炎药过敏史、神经系统疾病史、慢性疼痛病史、药物成瘾及酗酒、长期应用阿片类药物史、肝肾功能障碍、电解质明显异常、胃肠道疾病史、心肺疾病史。180例患者随机分为五组：S组(40例)、N30组(40例)、N40组(40例 )、N50组 (40例 )、N70组 (20例) ......