朱璇

    子宫内膜异位症(EMT)是指具有活性的子宫内膜组织可生长到子宫体以外的全身任何部位。EMT可分为腹膜型、卵巢型、阴道直肠膈型、盆腔外型, 其中以卵巢型最为多见[1-3], 即卵巢子宫内膜异位囊肿 (OEM), 俗称巧克力囊肿 ,约占17%～44%[4]。由于EMT是激素依赖型疾病, 所以高发年龄亦是在育龄期, 76%在25～45岁之间。目前腹腔镜手术已成为诊断EMT的金标准和首选手术方法[5]。但EMT具有较强的种植、侵蚀以及转移能力, 单纯的手术治疗效果不佳,术后极易复发, 且手术对卵巢实质组织和血管的损伤是必然存在的, 并在一定程度上降低卵巢储备功能。本文旨在探讨分别对OEM行腹腔镜手术患者联合LNG-IUS、GnRH-a、孕三烯酮以及不使用任何辅助治疗四种方法进行治疗, 观察比较其临床效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年12月～2016年12月在本院进行检查且行腹腔镜下OEM剥除手术的患者134例, 所有患者年龄25～44岁, 平均年龄(33.34±7.35)岁。根据联合治疗方法的不同将患者分为四组：Ⅰ组(36例)、Ⅱ组(34例)、Ⅲ组(30例)、Ⅳ组(34例)。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方法 所有患者均在全身麻醉(全麻)下行腹腔镜OEM剥除术：先分离粘连, 再进行剥除, 用可吸收线连续缝合剩余正常组织, 成形卵巢。术后切除物均送病理化验。手术顺利, 均未发生围手术期并发症。由同一组医生完成所有患者手术。

    1.2.2 辅助治疗方法

    1.2.2.1 Ⅰ组 给予LNG-IUS治疗。与患者详细沟通并签署知情同意书后, 术后1个月月经来潮第3～5天进行LNGIUS放置术, 术后使用常规抗菌药物预防感染 ......