方利娟 蒙好好 江斓燕 陈妙兴 李启婵 李卫林

    脐静脉置管是用于新生儿科的一种静脉置管方式, 是通过脐静脉直达下腔静脉建立起静脉通路, 常用于输注药物、静脉营养、中心静脉压监测及换血等[1], 已逐渐成为抢救新生儿的重要手段。乳糜胸是指乳糜样淋巴液漏入胸腔引起,是新生儿期胸腔积液的常见原因, 可引发严重的呼吸困难、营养和免疫功能障碍, 病死率高达20%～50%[2]。脐静脉也是引发新生儿乳糜胸的一个重要原因, 近年来, 随着新生儿心胸外科手术与中心静脉营养疗法的开展, 由静脉置管引起乳糜胸的病例逐渐增多。有研究报告[3], 新生儿静脉置管导致乳糜胸预后取决于能否早期诊断和及时恰当的治疗。现回顾性分析本科室2018年1～3月收治的2例因脐静脉置管并发乳糜胸新生儿的病历资料, 探讨其原因及护理方法, 以期为临床护理提供参考。现报告如下。

    1 临床资料

    病例 1：患儿 , 男 , 胎龄 30+3周 , 第 2 胎 , 出生体重 1540 g,因“胎盘早剥伴出血”剖宫产出生。出生后因早产儿、呼吸困难收治入院。Apgar 评分出生 1 min 10 分 , 5、10 min 均为 10 分。测体温(T)35.0℃、呼吸频率(RR)65次/min、心率(HR)137次/min, 血糖1.8 mmol/L ......