戴荣 王卫忠

    近年来慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的无创正压通气使用急剧增加, 虽然无创正压通气治疗有着巨大的优势, 但无创正压通气治疗并不总是成功的, 失败率约5%~60%[1-3]。本研究进行回顾性分析, 旨在探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的失败危险因素。现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取2015年10月~2018年1月在本院呼吸内科进行早期(入院后24~48 h内)无创正压通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者162例(同时满足入选标准和排除标准)。入选标准(满足以下至少1项)[4]：①动脉血气异常：pH值≤7.35和(或)PaCO2≥45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 或PaO2/FiO290%；使用加温湿化器, 间歇指导患者自主咳嗽。

    1. 2. 2 成功与失败病例的分组依据 ①成功组：患者好转出院, 住院期间无气管插管机械通气(IMV)治疗。②失败组：无创正压通气治疗后出现插管指征需行气管插管IMV治疗或放弃治疗自动出院、患者死亡。

    1. 2. 3 观察指标 ①入院时性别。②入院时和无创正压通气治疗1 h及3 h后生命体征(RR、HR)、动脉血气(pH值、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2)。

    1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。正态计量资料以均数±标准差()表示, 组间比较采用两独立样本t检验, 治疗前后组内比较采用配对样本t检验；计数资料以率(%)表示, 组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法 ......