赵闯

    RH(又称难治性高血压)是指患者在改善生活方式的基础上, 应用合理、可耐受、足量的≥3种降压药物(包括利尿剂)治疗>1个月血压仍未达标, 或服用≥4种降压药物血压才能有效控制[1-3]。本文通过回顾性分析本院收治的50例RH患者的病因、治疗方案等临床资料, 采用个体化治疗方案,可进一步提高高血压的控制率。现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选择本院心内科2016年5月~2017年5月收治的50例RH患者作为研究对象, 男38例, 女12例, 年龄25~76岁, 病史1~35年, 发作时平均血压175/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。所有患者入院前已服用4种包括利尿剂在内的降压药物[硝苯地平控释片, (商品名：拜新同)+培哚普利叔丁胺+琥珀酸美托洛尔+氢氯噻嗪]治疗>6个月患者入院进一步查找RH的病因及个体化治疗, 出院后随访时间6个月。

    1. 2 方法 入院后, 进行常规检查, RH明确后, 除给予生活方式调整(包括减重、低盐低脂饮食、戒烟限酒、有氧运动及心理调节等)外, 针对不同病因给予个体化治疗的情况如下：①多导睡眠监测报告提示符合重度睡眠呼吸暂停综合征, 并以阻塞型暂停为主伴有重度低氧血症患者8例(16%),嘱患者减重, 给予减少β受体阻滞剂(琥珀酸美托洛尔)剂量, 并增加钙离子拮抗剂(CCB)类(拜新同)剂量, 同时给予患者夜间应用简易呼吸机辅助通气的治疗方案 ......