杨小忠

    支气管哮喘(bronchial asthma)是由多种细胞(如气道上皮细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性密切相关, 通常因为过敏物或反复呼吸道感染刺激出现机体炎性反应, 造成广泛可逆性呼气气流受限。患者有喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状并可反复发作, 病情随时间季节变化。多在夜间和清晨发作、加剧,冬季容易发病。支气管哮喘如果诊治不及时, 哮喘病程延长可以使气道产生不可逆性缩窄和气道重塑[1-3]。导致哮喘发作的直接原因是支气管变窄, 早期哮喘缓解时呼吸功能检查多为正常, 小气道功能检查(<2 mm直径的气道)往往已发生异常, 到晚期黏膜出现萎缩, 周围纤维组织有增生, 管腔出现僵硬或塌陷[4]。对支气管哮喘当以预防获得和发作为主,分析并去除导致支气管哮喘发生和发作的各种病因, 采取各种措施防止或减少这些病因的出现, 及时清除导致哮喘的病因, 防止病程延长, 对支气管哮喘的预防和治疗至关重要。

    1 病因

    1. 1 致病菌或病毒的感染 呼吸道感染致病菌或病毒可以刺激机体的免疫系统, 增加呼吸道黏膜的分泌。过多的分泌物又很容易使细菌附着于呼吸道, 增加感染的机会, 可导致反复呼吸道感染。反复呼吸道感染一方面因为反复刺激免疫系统, 使免疫活性细胞处于疲惫状态, 从而降低了呼吸道的抗感染能力, 引起恶性循环；另一方面可导致哮喘的发生,引起器质性病变, 进而破坏呼吸道结构。当患者机体免疫功能低下或微量元素和维生素缺乏容易发生呼吸道感染。当患者出现反复呼吸道感染, 就必须进行免疫功能检查, 以确定反复呼吸道感染是不是因为免疫缺陷病所引起, 因为病因不同治疗疗法也就不同。因免疫缺陷引起, 就需要提高免疫力,消除呼吸道感染并减少呼吸道感染的次数。

    1. 2 过敏反应 患者过敏性高, 接触过敏源, 如空气中漂浮的粉尘、螨虫、花粉等都可能诱发哮喘 ......