郭华

    COPD患者往往会由于上呼吸道感染或肺部感染而出现Ⅱ型呼吸衰竭,患者很可能由此产生较重的低氧血症、混合性酸中毒及高碳酸血症等。目前,COPD患者合并Ⅱ型呼吸衰竭已成为这类患者的一个重要死因[1],临床上应用吸气与呼气相正压功能的呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,不仅有利于增加潮气量,使患者的通气功能得到改善,而且还能减小呼吸肌做功,提高治疗效果。无创伤是无创呼吸机显著的优点,操作方便,患者容易耐受。为此,本文特对BiPAP无创呼吸机的治疗效果进行了研究,现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取本院2016年1～5月收治的44例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,诊断均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》标准[2],其中男 26 例 ,女 18 例 ,平均年龄 (74.6±2.6)岁,患者知情同意,并自行签署了知情同意书。将其随机分为对照组与研究组,各22例。将血液动力学不稳定、自主呼吸微弱、气道分泌物过多、神志不清楚的患者排除在外。

    1. 2 治疗方法 对照组患者给予祛痰、平喘、抗感染等常规治疗。研究组在对照组基础上加以BiPAP无创呼吸机治疗,仪器为美国伟康公司生产的Synchrony型呼吸机,选择ST模式 ,吸气压开始调节在 7～9 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),然后逐渐调高到 13～21 cm H2O ；呼气压开始调节在 3～4 cm H2O左右 ,然后逐渐调高到 6～8 cm H2O,维持潮气量在 7～11 ml/kg,氧浓度 30%～45%,血氧饱和度 (SaO2)>90% ......