【摘要】 目的 探讨自发性血气胸的病因及胸腔镜手术治疗的经验。方法 回顾性分析21例自发性血气胸行胸腔镜手术治疗患者的临床资料。结果 21例患者均予电视胸腔镜手术治疗， 其中16例行急诊手术， 实施三孔腔镜手术4例， 单操作孔腔镜手术8例， 单孔腔镜手术9例， 无中转开胸， 手术时间50～110 min， 平均手术时间(76±13)min。手术中探查发现：21例均见肺尖部与胸膜顶有粘连带并撕裂， 肺尖侧有多个小型的肺大疱和断裂后粗糙面。19例出血来源于粘连带断裂后的胸顶段， 其内见一血管断裂出血， 出血静止者在血管断端可见血凝块， 2例出血来源于破裂的肺大疱。其中大量血胸者胸腔内可见大小不一的血凝块形成， 胸腔内积血200～1800 ml， 平均胸腔内积血(720±400)ml， 所有患者胸腔探查后进行胸腔积血清除， 粘连带出血处给予电凝止血处理， 肺大疱用内镜切割缝合器切割， 常规留置胸腔闭式引流。术后留置胸腔闭式引流2～5 d， 平均留置胸腔闭式引流(3.7±0.6)d；住院时间4～10 d， 平均住院时间(5.8±1.6)d， 全部治愈出院， 无严重并发症及围术期死亡 ......