三维CT血管成像技术在椎动脉型颈椎病诊断中的应用分析(1)
【摘要】 目的 分析三维CT血管成像技术在椎动脉型颈椎病诊断中的临床应用效果。方法 92例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象， 应用三维CT血管成像技术对患者重建椎动脉、颈椎骨及颅内椎基底动脉， 同时对椎动脉、横突孔和钩椎关节的形态变化及与周围骨性结构进行观察。结果 92例椎动脉型颈椎病患者行三维CT血管成像技术后， 结果显示：椎动脉正常者有3例(3.26%)， 双侧椎动脉完全显影， 血管平直， 管壁平滑， 基底动脉显影正常， 无局限性狭窄；椎动脉相对于健侧细>1.0 mm或直径<2.8 mm的椎动脉纤细有36例(39.13%)， 都为单侧变细， 其中左侧变细20例(21.74%)， 右侧变细16例(17.39%)；血管硬化12例(13.04%)；管腔局限性狭窄15例(16.30%)， 其中5例(5.43%)血管内壁可见斑块变软， 形状为扁平状， 钙化情况未出现；钩椎关节增生压迫椎动脉6例(6.52%)， 横突孔增生压迫椎动脉4例(4.35%)；血管走行迂曲23例(25.00%)；两侧横突孔对称且大小正常80例(86.96%)， 两侧横突孔不对称8例(8.70%)， 其中一侧横突孔变小4例(4.35%)；不同程度钩椎关节增生45例(48.91%)， 其中C4～5、C5～6最为常见， 分别为15例(16.30%)、19例(20.65%)。结论 在椎动脉型颈椎病诊断中采用三维CT血管成像技术效果显著， 能清晰的显示横突孔、椎动脉异常和钩椎关节的具体情况， 值得在临床上推广使用。
【关键词】 三维CT血管成像；椎动脉型颈椎病；应用分析
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.038
随着社会的发展和人们工作压力地不断增大， 颈椎病的患病人数不断上升。据有关资料显示[1]， 我国颈椎病患者已达5000万人， 而且每年还在以100万的速度上升。椎动脉型颈椎病是中老年人中最常见的一种类型， 占颈椎病患者的40%， 临床表现为偏头痛、耳鸣、听力减弱、发音不清、突发性眩晕和猝倒， 严重影响人们的日常生活质量[2-4]。本研究选取92例椎动脉型颈椎病患者行三维CT血管成像技术， 观察其临床应用效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年6月～2017年1月本院收治的椎动脉型颈椎病患者92例作为研究对象， 其中男48例， 女44例， 年龄23～68岁， 平均年龄(38.5±9.9)岁， 病程7个月～18年。所有患者均符合椎动脉型颈椎病诊断标准[3]：①颈性眩晕并伴有猝倒史；②旋颈试验阳性：颈部过伸或转动至某个方位时可出现事物旋转、恶心、呕吐， 离开该方位时症状消失；③伴有恶心呕吐、胸闷心悸、耳鸣等交感神经症状。
1. 2 方法 采用东芝Toshiba公司多层螺旋CT为患者检查， 在检查前做常规准备工作， 对患者呼吸进行训练， 按常规患者应取仰卧位， 首先进行定位象扫描， 然后做碘皮试， 使用高压注射器对肘静脉进行穿刺， 快速注入造影剂(3～4 ml/s)， 注射剂量根据患者具体情况而定， 等待20 s左右后开始扫描， 扫描范围从外耳道水平至主动脉弓水平， 在扫描过程中嘱咐患者正常呼吸， 约3～5 min完成整个检查过程。扫描参数设置为：扫描层厚2～3 mm， 电压120 kV， 电流250 mA， 速度0.8周/s， 显示野250 mm， 矩阵512×512， 床速35 mm/s。
1. 3 观察指标
1. 3. 1 椎动脉 椎动脉评价主要采用容積重建图像和曲面重建图像进行观察， 在临床上一般将椎动脉三维CT图像分为7种类型：①正常：椎动脉正常无任何病变；②椎动脉管腔变细：主要是指管腔全程纤细， 比健侧细1.0 mm或直径<2.8 mm；③椎动脉走行异常：是指椎动脉在走行过程中没有遵循正常解剖路线， 从而产生了解剖变异现象；④椎动脉血管硬化：是指血管壁没有弹性、管壁粗糙、形状不规则、粗细不均匀， 还会导致串珠样改变；⑤椎动脉管腔局限性狭窄：指病变部位在一个范围内， 动脉内膜有斑块形成或局部发生外压现象；⑥椎动脉血管行走迂曲：指由于椎体及椎旁软组织发生异常变化进而导致椎动脉行走迂曲；⑦椎动脉血管闭塞：指椎动脉远端血管未形成显影。
1. 3. 2 测量椎动脉直径 选取C5～6横突间无病变部位进行测量， 椎动脉横径和矢径在横突面进行测量， 同时在三维重建图像上对直径进行测量。
1. 3. 3 测量横突孔 横突孔内侧应在轴位图像上进行测量， 分别对两侧横矢径长度进行测量， 若双侧横突孔直径差值<1 mm则为双侧横突孔不对称， 差值>1 mm者为一侧横突孔狭窄。
1. 3. 4 钩椎关节增生 钩突增大不明显者为轻度增生， 表现为外缘不光滑， 对椎动脉影响不大；钩突明显增大者为中度增生， 表现为外缘不规则突出， 能够对椎动脉造成推移；在中度增生基础上能够明显感到骨刺压向椎动脉， 导致管腔局限性狭窄为重度增生。
2 结果
92例椎动脉型颈椎病患者行三维CT血管成像技术后， 结果显示：椎动脉正常者有3例(3.26%)， 双侧椎动脉完全显影， 血管平直， 管壁平滑， 基底动脉显影正常， 无局限性狭窄；椎动脉相对于健侧细>1.0 mm或直径<2.8 mm的椎动脉纤细有36例(39.13%)， 都为单侧变细， 其中左侧变细20例(21.74%)， 右侧变细16例(17.39%)；血管硬化12例(13.04%)；管腔局限性狭窄15例(16.30%)， 其中5例(5.43%)血管内壁可见斑块变软， 形状为扁平状， 钙化情况未出现；钩椎关节增生压迫椎动脉6例(6.52%)， 横突孔增生压迫椎动脉4例(4.35%)；血管走行迂曲23例(25.00%)；两侧横突孔对称且大小正常80例(86.96%)， 两侧横突孔不对称8例(8.70%)， 其中一侧横突孔变小4例(4.35%)；不同程度钩椎关节增生45例(48.91%)， 其中C4～5、C5～6最为常见， 分别为15例(16.30%)、19例(20.65%)。, 百拇医药(史学斌)
【关键词】 三维CT血管成像；椎动脉型颈椎病；应用分析
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.038
随着社会的发展和人们工作压力地不断增大， 颈椎病的患病人数不断上升。据有关资料显示[1]， 我国颈椎病患者已达5000万人， 而且每年还在以100万的速度上升。椎动脉型颈椎病是中老年人中最常见的一种类型， 占颈椎病患者的40%， 临床表现为偏头痛、耳鸣、听力减弱、发音不清、突发性眩晕和猝倒， 严重影响人们的日常生活质量[2-4]。本研究选取92例椎动脉型颈椎病患者行三维CT血管成像技术， 观察其临床应用效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年6月～2017年1月本院收治的椎动脉型颈椎病患者92例作为研究对象， 其中男48例， 女44例， 年龄23～68岁， 平均年龄(38.5±9.9)岁， 病程7个月～18年。所有患者均符合椎动脉型颈椎病诊断标准[3]：①颈性眩晕并伴有猝倒史；②旋颈试验阳性：颈部过伸或转动至某个方位时可出现事物旋转、恶心、呕吐， 离开该方位时症状消失；③伴有恶心呕吐、胸闷心悸、耳鸣等交感神经症状。
1. 2 方法 采用东芝Toshiba公司多层螺旋CT为患者检查， 在检查前做常规准备工作， 对患者呼吸进行训练， 按常规患者应取仰卧位， 首先进行定位象扫描， 然后做碘皮试， 使用高压注射器对肘静脉进行穿刺， 快速注入造影剂(3～4 ml/s)， 注射剂量根据患者具体情况而定， 等待20 s左右后开始扫描， 扫描范围从外耳道水平至主动脉弓水平， 在扫描过程中嘱咐患者正常呼吸， 约3～5 min完成整个检查过程。扫描参数设置为：扫描层厚2～3 mm， 电压120 kV， 电流250 mA， 速度0.8周/s， 显示野250 mm， 矩阵512×512， 床速35 mm/s。
1. 3 观察指标
1. 3. 1 椎动脉 椎动脉评价主要采用容積重建图像和曲面重建图像进行观察， 在临床上一般将椎动脉三维CT图像分为7种类型：①正常：椎动脉正常无任何病变；②椎动脉管腔变细：主要是指管腔全程纤细， 比健侧细1.0 mm或直径<2.8 mm；③椎动脉走行异常：是指椎动脉在走行过程中没有遵循正常解剖路线， 从而产生了解剖变异现象；④椎动脉血管硬化：是指血管壁没有弹性、管壁粗糙、形状不规则、粗细不均匀， 还会导致串珠样改变；⑤椎动脉管腔局限性狭窄：指病变部位在一个范围内， 动脉内膜有斑块形成或局部发生外压现象；⑥椎动脉血管行走迂曲：指由于椎体及椎旁软组织发生异常变化进而导致椎动脉行走迂曲；⑦椎动脉血管闭塞：指椎动脉远端血管未形成显影。
1. 3. 2 测量椎动脉直径 选取C5～6横突间无病变部位进行测量， 椎动脉横径和矢径在横突面进行测量， 同时在三维重建图像上对直径进行测量。
1. 3. 3 测量横突孔 横突孔内侧应在轴位图像上进行测量， 分别对两侧横矢径长度进行测量， 若双侧横突孔直径差值<1 mm则为双侧横突孔不对称， 差值>1 mm者为一侧横突孔狭窄。
1. 3. 4 钩椎关节增生 钩突增大不明显者为轻度增生， 表现为外缘不光滑， 对椎动脉影响不大；钩突明显增大者为中度增生， 表现为外缘不规则突出， 能够对椎动脉造成推移；在中度增生基础上能够明显感到骨刺压向椎动脉， 导致管腔局限性狭窄为重度增生。
2 结果
92例椎动脉型颈椎病患者行三维CT血管成像技术后， 结果显示：椎动脉正常者有3例(3.26%)， 双侧椎动脉完全显影， 血管平直， 管壁平滑， 基底动脉显影正常， 无局限性狭窄；椎动脉相对于健侧细>1.0 mm或直径<2.8 mm的椎动脉纤细有36例(39.13%)， 都为单侧变细， 其中左侧变细20例(21.74%)， 右侧变细16例(17.39%)；血管硬化12例(13.04%)；管腔局限性狭窄15例(16.30%)， 其中5例(5.43%)血管内壁可见斑块变软， 形状为扁平状， 钙化情况未出现；钩椎关节增生压迫椎动脉6例(6.52%)， 横突孔增生压迫椎动脉4例(4.35%)；血管走行迂曲23例(25.00%)；两侧横突孔对称且大小正常80例(86.96%)， 两侧横突孔不对称8例(8.70%)， 其中一侧横突孔变小4例(4.35%)；不同程度钩椎关节增生45例(48.91%)， 其中C4～5、C5～6最为常见， 分别为15例(16.30%)、19例(20.65%)。, 百拇医药(史学斌)