梁杰增 吴涛

    烧/烫伤破坏了机体皮肤的正常防御功能, 创面的渗出液是良好的培养基, 加上坏死组织的腐烂分解, 均利于细菌的繁殖, 感染发生率极高, 而儿童的免疫系统发育尚不完善,抵抗力较成人差, 且烧伤后免疫调节功能异常, 更容易发生感染, 更容易引起全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症等并发症。目前临床上导致儿童烧伤死亡最主要原因是创面感染、脓毒症。因脓毒症早期临床表现无特异性, 实验室诊断指标敏感度和特异性不高, 故早期诊断脓毒症较为困难, 今仍沿用2001年美国胸科医师学会和危重病医学会(ACCP/SCCM)共识会议的诊断标准[1]。烧伤早期动态测定血清中C反应 蛋 白 (C-reactive protein, CRP)和 降 钙 素 原 (procalcitonin,PCT)指标水平, 可以动态监测脓毒症的发生, 为及时合理采取有效干预治疗措施提供有力依据, 从而提高重度烧伤患儿救治率。治疗重度烧伤患儿的关键在于早期有效地控制级联式炎症反应的持续发展, 及时有效地保护脏器功能。

    血必净注射液是一种具有疏经通络、活血化瘀功效的中药制剂, 对于烧伤脓毒血症, 其可有效地清除内毒素(LPS),预防和改善全身炎性反应综合征, 保护各脏器功能。此外,血必净注射液还能有效改善组织缺血缺氧, 能拮抗烧伤后早期应激反应, 保护休克期器官[2]。本研究观察血必净对重度烧伤患儿血清CRP、PCT 的影响及烧伤并发脓毒症的防治作用, 并探讨血必净儿童用药安全性。报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月本院烧伤整形外科收治的160例烧伤面积>总体表面积(TBSA)15%重度烧伤患儿为研究对象, 在烧伤致伤因素中, 145例为开水、热水、热粥等热液烫伤, 13例为火焰烧伤, 2例为石灰烧伤, 所纳入研究病例自受伤至入院时间均<4 h。按照随机数字表法将160例患儿分为治疗组(90例)和对照组(70例)。治疗组男53例, 女37例；年龄8个月～5岁, 平均年龄(3.22±1.86)岁 ；烧 伤 面 积 15%～43%TBSA, 平 均 烧 伤 面积(20.63±7.46)%TBSA ......