顾晓岚 夏聪 屈路强 袁利杰

    肱骨近端骨折在老年外伤后所致的骨折排行中居于前列, 其中四部分骨折是肱骨近端骨折中最严重的一种, 因肱骨头血供遭受严重破坏, 后期会导致患者肱骨头缺血性坏死、肩关节功能障碍, 骨折畸形愈合等严重后遗症, 又由于老年人骨质疏松, 骨折严重, 往往给临床的治疗带来较大困难,目前在临床上治疗该类严重骨折所常使用的手术治疗方式有下列2种：①人工肱骨头置换术；②肱骨近端philos锁定钢板内固定术。两种术式各有其优缺点, 为分析老年肱骨近端四部分骨折患者行人工肱骨头置换术治疗的有效性, 本文总结了本院治疗老年肱骨近端四部分骨折患者的手术方式及疗效比较[1], 现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选择2013年1月～2017年12月在本院行人工肱骨头置换术的外伤所致老年肱骨近端四部分骨折患者40例作为观察组, 男女比例 17∶23；年龄 64～89岁 , 平均年龄(75.19±5.42)岁。另选取同期在本院行肱骨近端philos锁定钢板内固定术的外伤所致老年肱骨近端四部分骨折患者40例作为对照组, 男女比例2∶3；年龄64～88岁, 平均年龄(74.95±5.37)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①经肩关节正侧位X线,肩关节CT+3D等检查确诊为肱骨近端四部分骨折者；②患者签署入组同意书。排除标准：①患者既往有精神疾病史, 或者存在其他疾病无法配合相关手术治疗及术后康复者；②经相关血液检查明确合并严重肝功能、肾功能障碍, 合并心脑血管等相关疾病者；③患者骨折为病理性或开放性者[2] ......