吴利洲 谢文伟 李再学

    对于保守治疗无效且合并椎节不稳或Ⅰ度滑脱的腰椎间盘突出症患者采用手术治疗已成共识, 其原则是解除神经根压迫及恢复椎间稳定, 解除疼痛症状产生的原因[1]。后路椎间盘髓核摘除、椎间植骨融合及椎弓根钉棒系统固定是一种被广泛认可的手术治疗方法。本研究选取2015年1月～2017年12月本院采用后路椎间盘髓核摘除、椎间植骨融合加椎弓根钉棒系统固定手术治疗合并椎节不稳定或Ⅰ度滑脱的腰椎间盘突出症患者28例作为研究对象, 报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取2015年1月～2017年12月本院治疗的28例保守治疗无效、合并椎节不稳定或Ⅰ度椎体滑脱的腰椎间盘突出症患者, 其中男19例、女9例；年龄最小29岁,最大 73 岁 , 平均年龄 50.4 岁；责任节段：L3～42 例 , L4～515 例 ,L5～S111 例 ；病程 6 个月 ～10 年 , 平均病程 12.3 个月。全部患者均有腰痛及下肢放射性痛症状, 所有患者均行腰椎正侧位及动力位X线片证实腰椎不稳或Ⅰ度滑脱；CT和磁共振成像(MRI)检查证实椎间盘突出、硬膜囊和(或)神经根受压,排除感染、肿瘤等疾病；经3～6个月保守治疗效果不佳而决定行手术治疗。

    1. 2 手术方法 采用气管插管全身麻醉(全麻), 患者取俯卧位、胸部及双髂部垫高悬空腹部 ......