1. 3. 3 咯血的观察 胸部损伤患者免疫防御功能和呼吸功能严重受损， 机体抵抗力差， 造成细菌繁殖， 出现气道阻塞， 分泌物排出困难， 进而发生肺不张、肺部感染[3]。胸部损伤患者常因支气管和肺部损伤而引起咯血， 要注意观察患者咯血的量和性质。咯血或咯大量泡沫样血痰， 常提示肺、支气管严重损伤。对于这样的患者首先要稳定情绪， 鼓励咳出支气管内积血， 以减少肺不张的发生。大量咯血时， 行体位引流以防止窒息， 并做好剖胸探查的准备。

    1. 3. 4 对合并损伤的观察 胸部损伤的患者多数经过纠正呼吸循环障碍后， 病情能够较快地控制、好转。如经处理后病情仍然未见好转， 又不能用胸部损伤解释者， 要注意多发伤的存在。除严密观察生命体征外， 应注意观察有无颅脑、腹部、脊柱、四肢等部位的损伤[4] ......