米索前列醇在计划生育临床干预中的应用效果(1)
【摘要】 目的 分析米索前列醇在计划生育临床干预中的应用效果。方法 56例终止妊娠患者， 采用随机数字表法分为对照组和实验组， 各28例。实验组患者采用米索前列醇治疗， 对照组患者采用依沙吖啶治疗， 比较两组患者临床疗效。结果 实验组患者总有效率为92.86%， 对照组患者总有效率为71.43%， 实验组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义(χ2=4.3826， P<0.05)。实验组患者并发症发生率为10.71%(3/28)， 清宫率为7.14%(2/28)， 胎盘残留率为7.14%(2/28);对照组患者并发症发生率为35.71%(10/28)， 清宫率为28.57%(8/28)， 胎盘残留率为28.57%(8/28)。实验组患者并发症发生率、清宫率、胎盘残留率均低于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 给予计划生育临床干预中实施米索前列醇治疗， 效果确切， 值得临床应用。
【关键词】 计划生育临床干预;米索前列醇;依沙吖啶
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.059
计划生育临床干预在临床上运用频繁， 实施时间较长， 包括人工流产、宫内节育器等， 存在术后疼痛， 可导致患者出血[1， 2]。临床实践发现， 对于终止妊娠患者需实施药物治疗， 目的是控制患者术中出血量及提升成功率。本文分析米索前列醇在计划生育临床干预中的应用效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2017年8月～2018年7月经临床诊断及治疗的56例终止妊娠患者， 患者均知情同意。采用随机数字表法分为对照组和实验组， 各28例。实验组患者年龄23～38岁， 中位年龄30.6岁;孕周4～11周， 中位孕周8.5周;怀孕次数1～4次， 中位怀孕次数2.6次。对照组患者年龄24～39岁， 中位年龄31.0岁;孕周5～10周， 中位孕周8.2周;怀孕次数2～3次， 中位怀孕次数2.5次。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者采用依沙吖啶治疗， 取100 mg依沙吖啶将其注入羊膜腔内。实验组患者采用米索前列醇治疗， 早餐2 h后温开水服用， 用药剂量200 μg， 服用24 h后实施阴道给药， 用药剂量600 μg， 若4 h后未出现宫缩， 可再次放置200 μg， 每隔4 h需追加药物， 将总用药剂量控制在1500 μg以内。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者治疗效果、并发症(出血量增加、恶心呕吐、腰部酸痛)发生率、清宫率及胎盘残留率。疗效判定标准[3]：治疗24 h后， 完全排出胎盘残留物、妊娠物， 为显效;使用清宫术排出妊娠物， 不存在胎盘残留物， 为有效;不满足以上标准， 为无效。总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效比较 实验组患者显效20例， 有效6例， 无效2例， 总有效率为92.86%;对照组患者显效10例， 有效10例， 无效8例， 总有效率为71.43%;实验组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义(χ2=4.3826， P<0.05)。
2. 2 两组患者并发症发生率、清宫率、胎盘残留率比较 实验组患者发生出血量增加1例， 恶心呕吐1例， 腰部酸痛1例， 并发症发生率为10.71%(3/28)， 清宫率为7.14%(2/28)， 胎盘残留率为7.14%(2/28);对照组患者发生出血量增加3例， 恶心呕吐4例， 腰部酸痛3例， 并发症发生率为35.71%(10/28)， 清宫率为28.57%(8/28)， 胎盘残留率为28.57%(8/28)。实验组患者并发症发生率、清宫率、胎盘残留率均低于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
中期引產期间， 患者孕周10～16周可利用钳刮术终止妊娠， 但导致患者手术风险增加。抗早孕治疗中一般选择米索前列醇， 具有较高可靠性及安全性， 对比传统前列腺素制剂， 更具有灵活性， 价格低廉， 终止妊娠的成功率较高。
近年来， 人工流产率较高， 可严重威胁患者身心健康， 临床上为了确定人工流产安全性及有效性[4-6]， 人工流产前30 min～2 h， 可给予患者实施0.4～0.6 mg米索前列醇治疗， 目的是扩张患者宫颈， 可促使患者术中出血量明显减少， 降低患者子宫收缩不良发生率。相关性文献报道[7-9]， 产后需给予患者实施0.6 mg米索前列醇治疗， 可有效避免宫缩乏力出血， 若联合催产素， 可在10 min后发挥药效， 可促使患者第三产程时间明显减少， 可明显减少患者术后2 h出血量。米索前列醇作为前列腺素E类似物、人工合成药物可抑制机体组胺刺激胃酸分泌现象， 可影响患者排卵， 可对已经着床卵泡起到流产作用， 最佳服药时间是房事72 h内。米索前列醇对比孕酮， 亲和子宫内膜孕激素受体能力更强， 可与孕酮竞争对结合蜕膜的孕激素受体， 可阻断孕酮活性[10-12]， 可终止妊娠。还可促进宫颈结缔组织释放多种蛋白酶， 收缩子宫， 对排出胚胎、蜕膜存在有利性， 可有效预防产后出血， 用药途径包括口服给药及阴道给药。, http://www.100md.com(李鑫)
【关键词】 计划生育临床干预;米索前列醇;依沙吖啶
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.059
计划生育临床干预在临床上运用频繁， 实施时间较长， 包括人工流产、宫内节育器等， 存在术后疼痛， 可导致患者出血[1， 2]。临床实践发现， 对于终止妊娠患者需实施药物治疗， 目的是控制患者术中出血量及提升成功率。本文分析米索前列醇在计划生育临床干预中的应用效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2017年8月～2018年7月经临床诊断及治疗的56例终止妊娠患者， 患者均知情同意。采用随机数字表法分为对照组和实验组， 各28例。实验组患者年龄23～38岁， 中位年龄30.6岁;孕周4～11周， 中位孕周8.5周;怀孕次数1～4次， 中位怀孕次数2.6次。对照组患者年龄24～39岁， 中位年龄31.0岁;孕周5～10周， 中位孕周8.2周;怀孕次数2～3次， 中位怀孕次数2.5次。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者采用依沙吖啶治疗， 取100 mg依沙吖啶将其注入羊膜腔内。实验组患者采用米索前列醇治疗， 早餐2 h后温开水服用， 用药剂量200 μg， 服用24 h后实施阴道给药， 用药剂量600 μg， 若4 h后未出现宫缩， 可再次放置200 μg， 每隔4 h需追加药物， 将总用药剂量控制在1500 μg以内。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者治疗效果、并发症(出血量增加、恶心呕吐、腰部酸痛)发生率、清宫率及胎盘残留率。疗效判定标准[3]：治疗24 h后， 完全排出胎盘残留物、妊娠物， 为显效;使用清宫术排出妊娠物， 不存在胎盘残留物， 为有效;不满足以上标准， 为无效。总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效比较 实验组患者显效20例， 有效6例， 无效2例， 总有效率为92.86%;对照组患者显效10例， 有效10例， 无效8例， 总有效率为71.43%;实验组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义(χ2=4.3826， P<0.05)。
2. 2 两组患者并发症发生率、清宫率、胎盘残留率比较 实验组患者发生出血量增加1例， 恶心呕吐1例， 腰部酸痛1例， 并发症发生率为10.71%(3/28)， 清宫率为7.14%(2/28)， 胎盘残留率为7.14%(2/28);对照组患者发生出血量增加3例， 恶心呕吐4例， 腰部酸痛3例， 并发症发生率为35.71%(10/28)， 清宫率为28.57%(8/28)， 胎盘残留率为28.57%(8/28)。实验组患者并发症发生率、清宫率、胎盘残留率均低于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
中期引產期间， 患者孕周10～16周可利用钳刮术终止妊娠， 但导致患者手术风险增加。抗早孕治疗中一般选择米索前列醇， 具有较高可靠性及安全性， 对比传统前列腺素制剂， 更具有灵活性， 价格低廉， 终止妊娠的成功率较高。
近年来， 人工流产率较高， 可严重威胁患者身心健康， 临床上为了确定人工流产安全性及有效性[4-6]， 人工流产前30 min～2 h， 可给予患者实施0.4～0.6 mg米索前列醇治疗， 目的是扩张患者宫颈， 可促使患者术中出血量明显减少， 降低患者子宫收缩不良发生率。相关性文献报道[7-9]， 产后需给予患者实施0.6 mg米索前列醇治疗， 可有效避免宫缩乏力出血， 若联合催产素， 可在10 min后发挥药效， 可促使患者第三产程时间明显减少， 可明显减少患者术后2 h出血量。米索前列醇作为前列腺素E类似物、人工合成药物可抑制机体组胺刺激胃酸分泌现象， 可影响患者排卵， 可对已经着床卵泡起到流产作用， 最佳服药时间是房事72 h内。米索前列醇对比孕酮， 亲和子宫内膜孕激素受体能力更强， 可与孕酮竞争对结合蜕膜的孕激素受体， 可阻断孕酮活性[10-12]， 可终止妊娠。还可促进宫颈结缔组织释放多种蛋白酶， 收缩子宫， 对排出胚胎、蜕膜存在有利性， 可有效预防产后出血， 用药途径包括口服给药及阴道给药。, http://www.100md.com(李鑫)