护理干预在预防剖宫产术后患者静脉留置针并发症中的应用研究
【摘要】 目的 探讨护理干预在预防剖宫产术后患者静脉留置针并发症中的应用效果。方法 646例剖宫产术后患者， 随机分为对照组与研究组， 各323例。对照组实施常规护理， 研究组在对照组基础上实施综合护理干预。比较两组并发症发生情况及护理满意度。结果 研究组患者并发症发生率9.9%低于对照组的22.9%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理满意度92.9%高于对照组的75.9%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对剖宫产术后行静脉留置针的患者实施护理干预可有效降低并发症发生率， 提高患者的护理满意度， 值得临床进一步推广应用。
【关键词】 护理干预;剖宫产术后;静脉留置针;并发症
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.098
静脉留置针是比较先进的一种输液器材， 有效地减少了因反复穿刺对血管造成的伤害， 极大地减少了患者的痛苦[1]。针对剖宫产术后患者以静脉留置针的方式开放静脉通路有着重要的意义， 在术后麻醉药物逐渐消失后患者疼痛感强烈， 为缓解疼痛感通常使用止痛泵， 并发症的发生直接影响着静脉留置针的使用时间。本文将对护理干预在预防剖宫产术后患者静脉留置针并发症中的应用效果进行分析。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年6月本院收治的646例剖宫产术后患者， 随机分为对照组与研究组， 各323例。纳入标准[2]：①患者及其家屬同意参加此次研究;②均为剖宫产患者。排除标准[3]：①患有精神类疾病不能进行沟通的患者;②生命体征不稳定的患者。对照组年龄20～34岁， 平均年龄(27.0±5.2)岁。研究组年龄20～36岁， 平均年龄(28.0±5.5)岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 两组均接受剖宫产手术， 回到病房后给予常规使用抗感染、营养支持等措施， 自围术期开始使用抗生素， 使用时间根据患者的实际情况决定。
1. 2. 1 对照组 采取常规护理措施。在患者左上肢静脉使用碘伏进行常规的消毒， 并固定好， 然后连接静脉自控镇痛泵， 在输液完成之后套上肝素帽， 在下次输液之前使用碘伏对肝素帽进行常规消毒后即可输液。定期更换贴膜， 在静脉发生红、肿等症状时应及时拔除， 并及时采取相应的处理措施。
1. 2. 2 研究组 在对照组基础上实施护理干预。具体如下。①术前护理干预：在实施剖宫产手术之前护理人员详细地向患者讲解有关静脉留置针的知识， 提高患者的认知程度， 缓解患者的不良心理情绪。②操作护理干预：在选择静脉时手术室巡回护理人员应选择弹性好、走向直的左上臂静脉， 在操作过程中严格按照流程进行操作。操作应由临床经验丰富的护理人员实施， 在穿刺时保证一次成功， 以免多次穿刺对软管造成损害。在手术结束之前把加有麻醉止痛药的静脉自控镇痛泵与Y性留置针连接在一起。③术后护理干预：密切关注静脉自控镇痛泵与输液器接头有无脱落的现象， 穿刺部位有无红肿、渗血等出现。叮嘱患者在翻身时注意保护置管肢体， 避免在翻身时因牵拉等因素导致静脉留置针出现滑脱的现象， 固定好， 防止因固定因素出现滑脱等现象。④巡视护理干预：增加巡视的次数， 保证输液的通畅， 及时更换输液瓶， 保证留置针周围皮肤的整洁干燥， 若出现导管移位、敷贴松开时及时进行调整。⑤封管护理干预：在第1次输液结束后夹闭静脉自控镇痛泵的开关与Y型开关， 将输液器套取下之后套上肝素帽， 并使用碘伏进行消毒， 在消毒完成之后将Y型开关打开， 抽取10 ml生理盐水， 在肝素帽处插入进行冲管(5 ml)， 余下生理盐水做正压封管， 在推注的过程中拔针， 在剩余1 ml生理盐水时将夹子夹住， 然后推进， 直至推不动为止， 最后将针头拔出。在拔针后可将Y型、静脉自控镇痛泵的开关打开， 正常进行工作;在进行第2次输液之前先对留置针部位进行评估， 更换敷贴， 对肝素帽进行常规消毒之后注入10 ml生理盐水， 保证其通畅， 然后方可进行输液。
1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者并发症发生情况。②对比两组患者护理满意度情况， 由患者填写本院自制护理满意度调查问卷， 问卷共30个问题， 如护理人员的操作技术是否熟练、在操作时护理人员是否严格按照流程实施、在穿刺时有无疼痛感等， 是为1分， 否为0分， 满分为30分， ≥23分为很满意， 16～22分为基本满意， ≤15分为不满意[4]。护理满意度=(很满意+基本满意)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者并发症发生情况比较 研究组患者并发症发生率9.9%低于对照组的22.9%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者护理满意度情况比较 研究组患者护理满意度92.9%高于对照组的75.9%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
剖宫产是产科常见的一种外科手术， 是指以手术的方式切开产妇的腹部及子宫， 将胎儿分娩出来[5]。剖宫产手术是有创手术， 产妇术后由于腹部切口及子宫收缩会引起产妇疼痛， 极大地影响了产妇的正常睡眠， 影响了产妇的术后恢复。在实施剖宫产围术期应用抗生素， 通常使用时间为24～48 h， 止痛泵的使用时间约为48 h， 也就是说静脉留置针留置的时间不能少于48 h[6]。对于血管来说静脉留置针是异物， 再加上使用抗生素、术后出汗等因素， 导致静脉自控镇痛泵极易出现不牢固的现象， 增加了并发症发生率[7， 8]。
在本次研究中对剖宫产患者分别实施常规护理与护理干预， 经护理后证实采取护理干预后有效地降低了并发症发生率、提高了患者的护理满意度。通过实施健康宣教提高了患者及其家属的认知程度， 在积极主动的交流过程中增加了与患者之间的感情， 选择较好的血管进行穿刺保证了穿刺成功率， 降低了并发症发生率， 从而缓解了患者的不适感。
总之， 对剖宫产术后行静脉留置针的患者实施护理干预后有效地降低了并发症发生率， 提高了患者的护理满意度， 值得在临床中广泛推广与使用。
参考文献
[1] 丁静思. 剖宫产手术下肢输液对静脉炎发生率影响的护理学观察. 中国医药指南， 2016， 14(31)：249.
[2] 王令焕， 徐梅， 刘大响， 等. 外周静脉留置针致局部静脉炎的原因分析及护理. 河北医药， 2015， 37(11)：1750-1751.
[3] 李秀荣， 刘敏. 综合护理干预在静脉留置针输液患者中的应用. 齐鲁护理杂志， 2015， 14(19)：95-96.
[4] 张小娟， 李静. 护理干预在预防静脉留置针致静脉炎的效果研究. 河北医药， 2016， 38(23)：3669-3671.
[5] 高玲， 胡珊珊， 王莹莹， 等. 静脉留置针常见并发症预防及护理. 中华全科医学， 2015， 13(3)：490-491， 511.
[6] 晋晓格. 静脉留置针常见并发症的预防及护理分析. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3(43)：8581.
[7] 黄月娟， 何青竹， 潘幸香， 等. 护理干预在预防静脉留置针致静脉炎中的应用效果观察. 实用临床护理学电子杂志， 2016， 1(7)：171， 174.
[8] 周文磊. 程序化护理在预防静脉留置针并发症中的应用. 当代护士(中旬刊)， 2017(3)：111-113.
[收稿日期：2018-08-10], 百拇医药(王敏 陈红梅 罗锦意)
【关键词】 护理干预;剖宫产术后;静脉留置针;并发症
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.098
静脉留置针是比较先进的一种输液器材， 有效地减少了因反复穿刺对血管造成的伤害， 极大地减少了患者的痛苦[1]。针对剖宫产术后患者以静脉留置针的方式开放静脉通路有着重要的意义， 在术后麻醉药物逐渐消失后患者疼痛感强烈， 为缓解疼痛感通常使用止痛泵， 并发症的发生直接影响着静脉留置针的使用时间。本文将对护理干预在预防剖宫产术后患者静脉留置针并发症中的应用效果进行分析。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年6月本院收治的646例剖宫产术后患者， 随机分为对照组与研究组， 各323例。纳入标准[2]：①患者及其家屬同意参加此次研究;②均为剖宫产患者。排除标准[3]：①患有精神类疾病不能进行沟通的患者;②生命体征不稳定的患者。对照组年龄20～34岁， 平均年龄(27.0±5.2)岁。研究组年龄20～36岁， 平均年龄(28.0±5.5)岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 两组均接受剖宫产手术， 回到病房后给予常规使用抗感染、营养支持等措施， 自围术期开始使用抗生素， 使用时间根据患者的实际情况决定。
1. 2. 1 对照组 采取常规护理措施。在患者左上肢静脉使用碘伏进行常规的消毒， 并固定好， 然后连接静脉自控镇痛泵， 在输液完成之后套上肝素帽， 在下次输液之前使用碘伏对肝素帽进行常规消毒后即可输液。定期更换贴膜， 在静脉发生红、肿等症状时应及时拔除， 并及时采取相应的处理措施。
1. 2. 2 研究组 在对照组基础上实施护理干预。具体如下。①术前护理干预：在实施剖宫产手术之前护理人员详细地向患者讲解有关静脉留置针的知识， 提高患者的认知程度， 缓解患者的不良心理情绪。②操作护理干预：在选择静脉时手术室巡回护理人员应选择弹性好、走向直的左上臂静脉， 在操作过程中严格按照流程进行操作。操作应由临床经验丰富的护理人员实施， 在穿刺时保证一次成功， 以免多次穿刺对软管造成损害。在手术结束之前把加有麻醉止痛药的静脉自控镇痛泵与Y性留置针连接在一起。③术后护理干预：密切关注静脉自控镇痛泵与输液器接头有无脱落的现象， 穿刺部位有无红肿、渗血等出现。叮嘱患者在翻身时注意保护置管肢体， 避免在翻身时因牵拉等因素导致静脉留置针出现滑脱的现象， 固定好， 防止因固定因素出现滑脱等现象。④巡视护理干预：增加巡视的次数， 保证输液的通畅， 及时更换输液瓶， 保证留置针周围皮肤的整洁干燥， 若出现导管移位、敷贴松开时及时进行调整。⑤封管护理干预：在第1次输液结束后夹闭静脉自控镇痛泵的开关与Y型开关， 将输液器套取下之后套上肝素帽， 并使用碘伏进行消毒， 在消毒完成之后将Y型开关打开， 抽取10 ml生理盐水， 在肝素帽处插入进行冲管(5 ml)， 余下生理盐水做正压封管， 在推注的过程中拔针， 在剩余1 ml生理盐水时将夹子夹住， 然后推进， 直至推不动为止， 最后将针头拔出。在拔针后可将Y型、静脉自控镇痛泵的开关打开， 正常进行工作;在进行第2次输液之前先对留置针部位进行评估， 更换敷贴， 对肝素帽进行常规消毒之后注入10 ml生理盐水， 保证其通畅， 然后方可进行输液。
1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者并发症发生情况。②对比两组患者护理满意度情况， 由患者填写本院自制护理满意度调查问卷， 问卷共30个问题， 如护理人员的操作技术是否熟练、在操作时护理人员是否严格按照流程实施、在穿刺时有无疼痛感等， 是为1分， 否为0分， 满分为30分， ≥23分为很满意， 16～22分为基本满意， ≤15分为不满意[4]。护理满意度=(很满意+基本满意)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者并发症发生情况比较 研究组患者并发症发生率9.9%低于对照组的22.9%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者护理满意度情况比较 研究组患者护理满意度92.9%高于对照组的75.9%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
剖宫产是产科常见的一种外科手术， 是指以手术的方式切开产妇的腹部及子宫， 将胎儿分娩出来[5]。剖宫产手术是有创手术， 产妇术后由于腹部切口及子宫收缩会引起产妇疼痛， 极大地影响了产妇的正常睡眠， 影响了产妇的术后恢复。在实施剖宫产围术期应用抗生素， 通常使用时间为24～48 h， 止痛泵的使用时间约为48 h， 也就是说静脉留置针留置的时间不能少于48 h[6]。对于血管来说静脉留置针是异物， 再加上使用抗生素、术后出汗等因素， 导致静脉自控镇痛泵极易出现不牢固的现象， 增加了并发症发生率[7， 8]。
在本次研究中对剖宫产患者分别实施常规护理与护理干预， 经护理后证实采取护理干预后有效地降低了并发症发生率、提高了患者的护理满意度。通过实施健康宣教提高了患者及其家属的认知程度， 在积极主动的交流过程中增加了与患者之间的感情， 选择较好的血管进行穿刺保证了穿刺成功率， 降低了并发症发生率， 从而缓解了患者的不适感。
总之， 对剖宫产术后行静脉留置针的患者实施护理干预后有效地降低了并发症发生率， 提高了患者的护理满意度， 值得在临床中广泛推广与使用。
参考文献
[1] 丁静思. 剖宫产手术下肢输液对静脉炎发生率影响的护理学观察. 中国医药指南， 2016， 14(31)：249.
[2] 王令焕， 徐梅， 刘大响， 等. 外周静脉留置针致局部静脉炎的原因分析及护理. 河北医药， 2015， 37(11)：1750-1751.
[3] 李秀荣， 刘敏. 综合护理干预在静脉留置针输液患者中的应用. 齐鲁护理杂志， 2015， 14(19)：95-96.
[4] 张小娟， 李静. 护理干预在预防静脉留置针致静脉炎的效果研究. 河北医药， 2016， 38(23)：3669-3671.
[5] 高玲， 胡珊珊， 王莹莹， 等. 静脉留置针常见并发症预防及护理. 中华全科医学， 2015， 13(3)：490-491， 511.
[6] 晋晓格. 静脉留置针常见并发症的预防及护理分析. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3(43)：8581.
[7] 黄月娟， 何青竹， 潘幸香， 等. 护理干预在预防静脉留置针致静脉炎中的应用效果观察. 实用临床护理学电子杂志， 2016， 1(7)：171， 174.
[8] 周文磊. 程序化护理在预防静脉留置针并发症中的应用. 当代护士(中旬刊)， 2017(3)：111-113.
[收稿日期：2018-08-10], 百拇医药(王敏 陈红梅 罗锦意)