归脾汤治疗气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭应用价值体会(1)
【摘要】 目的 探讨归脾汤治疗气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭的应用价值。方法 60例气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭患者， 根据治疗方法不同分为A组与B组， 每组30例。A组实施西医综合治疗， B组在A组基础上加服归脾汤治疗， 观察比较两组患者的治疗效果。结果 A组患者显效18例， 有效7例， 无效5例， 总有效率为 83.33%;B组患者显效25例， 有效5例， 无效0例， 总有效率为100.00%。B组总有效率明显高于A组， 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前， 两组患者高切黏度、低切黏度、血浆黏度及红细胞压积比较， 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后， B组患者高切黏度、低切黏度、血浆黏度及红细胞压积明显优于A组， 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前， 两组患者B型脑利钠肽前体、C反应蛋白比较， 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后， B组患者B型脑利钠肽前体、C反应蛋白明显优于A组， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 归脾汤治疗气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭患者具有显著效果， 能够改善患者血液流变学指标及血脂水平， 值得临床推广和应用。
【关键词】 归脾汤;充血性心力衰竭;气虚血瘀型;应用价值
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.067
慢性心力衰竭是临床比较常见的心血管综合征之一， 是多种心血管疾病的终末阶段， 造成慢性心力衰竭的主要原因是由于心肌细胞能量代谢紊乱[1]。该病发生时， 患者的血流动力学会呈现异常， 心肌细胞会受到损害， 神经内分泌会紊乱， 该病具有较高的危险指数， 极容易引发死亡， 这对患者的生命健康会造成严重的威胁[2]。随着医疗水平的不断发展， 采用药物治疗慢性心力衰竭疾病已经取得了比较显著的成效。本文为了研究归脾汤治疗气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭应用效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2017年3月～2018年3月收治的60例气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭患者， 所有患者的心功能等级符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》(2007年)和叶任高、陆再英主编的《西医内科学》的西医诊断标准， 以及《中药新药临床研究指导原则》和《中医诊断学》的中医诊断标准。将患者根据治疗方法不同分为A组与B组， 每组30例。A组患者中， 男16例， 女14例;年龄45～69岁， 平均年龄(58.35±5.68)岁;合并症：冠心病患者13例， 高血压患者10例， 风湿性心脏病患者7例。B组患者中， 男15例， 女15例;年龄46～67岁， 平均年龄(58.35±5.98)岁;合并症：冠心病患者12例， 高血壓患者12例， 风湿性心脏病患者6例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 A组实施西医综合治疗， 患者入院后进行常规检查， 并实施常规治疗， 如钠盐摄入量、保持卧床休息、给予常规利尿、β受体阻滞剂以及正肌药等治疗。B组在A组基础上加服归脾汤治疗， 归脾汤药方为：白术12 g、茯苓12 g(替代茯神)、黄芪15 g、龙眼肉10 g、酸枣仁12 g、党参12 g(替代人参)、木香9 g、当归12 g、远志10 g、生姜4片、大枣4枚， 水煎服， 在服药期间注意饮食， 不宜食用酸冷食物， 注意保暖。两组患者均连续服用>2周。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床疗效;治疗前后高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、B型脑利钠肽前体及C反应蛋白。疗效判定标准：显效：心功能等级<1级;有效：心功能等级1～2级;无效：心功能等级>2级。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效比较 A组患者显效18例， 有效7例， 无效5例， 总有效率为 83.33%;B组患者显效25例， 有效5例， 无效0例， 总有效率为100.00%。B组总有效率明显高于A组， 差异有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组患者治疗前后血液流变学指标比较 治疗前， 两组患者高切黏度、低切黏度、血浆黏度及红细胞压积比较， 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后， B组患者高切黏度、低切黏度、血浆黏度及红细胞压积明显优于A组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1， 表2。
2. 3 两组患者治疗前后B型脑利钠肽前体、C反应蛋白比较 治疗前， 两组患者B型脑利钠肽前体、C反应蛋白比较， 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后， B组患者B型脑利钠肽前体、C反应蛋白明显优于A组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表3， 表4。
3 讨论
近几年来随着社会经济的不断发展， 人们的生活条件已经有了显著改善， 但由于受到不良饮食习惯的影响， 糖尿病、冠心病、高血压等慢性疾病的发生仍在不断地上升， 气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段[3]， 这对人们的生命健康安全造成了严重的影响。《金匮要略》曰“心水者， 其身重而少气， 不得卧， 烦而燥， 其人阴肿”;“水在心， 心下坚筑， 短气， 恶心不欲饮”[4]。中医认为， 气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭是正虚血瘀、瘀水互结的原因导致[5]。久病必虚、久病入络也是导致气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭心功能减弱以及心脏失去代偿能力的原因[6]， 而归脾汤对治疗气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭具有显著的效果。, 百拇医药(周少澎)
【关键词】 归脾汤;充血性心力衰竭;气虚血瘀型;应用价值
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.067
慢性心力衰竭是临床比较常见的心血管综合征之一， 是多种心血管疾病的终末阶段， 造成慢性心力衰竭的主要原因是由于心肌细胞能量代谢紊乱[1]。该病发生时， 患者的血流动力学会呈现异常， 心肌细胞会受到损害， 神经内分泌会紊乱， 该病具有较高的危险指数， 极容易引发死亡， 这对患者的生命健康会造成严重的威胁[2]。随着医疗水平的不断发展， 采用药物治疗慢性心力衰竭疾病已经取得了比较显著的成效。本文为了研究归脾汤治疗气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭应用效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2017年3月～2018年3月收治的60例气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭患者， 所有患者的心功能等级符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》(2007年)和叶任高、陆再英主编的《西医内科学》的西医诊断标准， 以及《中药新药临床研究指导原则》和《中医诊断学》的中医诊断标准。将患者根据治疗方法不同分为A组与B组， 每组30例。A组患者中， 男16例， 女14例;年龄45～69岁， 平均年龄(58.35±5.68)岁;合并症：冠心病患者13例， 高血压患者10例， 风湿性心脏病患者7例。B组患者中， 男15例， 女15例;年龄46～67岁， 平均年龄(58.35±5.98)岁;合并症：冠心病患者12例， 高血壓患者12例， 风湿性心脏病患者6例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 A组实施西医综合治疗， 患者入院后进行常规检查， 并实施常规治疗， 如钠盐摄入量、保持卧床休息、给予常规利尿、β受体阻滞剂以及正肌药等治疗。B组在A组基础上加服归脾汤治疗， 归脾汤药方为：白术12 g、茯苓12 g(替代茯神)、黄芪15 g、龙眼肉10 g、酸枣仁12 g、党参12 g(替代人参)、木香9 g、当归12 g、远志10 g、生姜4片、大枣4枚， 水煎服， 在服药期间注意饮食， 不宜食用酸冷食物， 注意保暖。两组患者均连续服用>2周。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床疗效;治疗前后高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、B型脑利钠肽前体及C反应蛋白。疗效判定标准：显效：心功能等级<1级;有效：心功能等级1～2级;无效：心功能等级>2级。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效比较 A组患者显效18例， 有效7例， 无效5例， 总有效率为 83.33%;B组患者显效25例， 有效5例， 无效0例， 总有效率为100.00%。B组总有效率明显高于A组， 差异有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组患者治疗前后血液流变学指标比较 治疗前， 两组患者高切黏度、低切黏度、血浆黏度及红细胞压积比较， 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后， B组患者高切黏度、低切黏度、血浆黏度及红细胞压积明显优于A组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1， 表2。
2. 3 两组患者治疗前后B型脑利钠肽前体、C反应蛋白比较 治疗前， 两组患者B型脑利钠肽前体、C反应蛋白比较， 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后， B组患者B型脑利钠肽前体、C反应蛋白明显优于A组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表3， 表4。
3 讨论
近几年来随着社会经济的不断发展， 人们的生活条件已经有了显著改善， 但由于受到不良饮食习惯的影响， 糖尿病、冠心病、高血压等慢性疾病的发生仍在不断地上升， 气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段[3]， 这对人们的生命健康安全造成了严重的影响。《金匮要略》曰“心水者， 其身重而少气， 不得卧， 烦而燥， 其人阴肿”;“水在心， 心下坚筑， 短气， 恶心不欲饮”[4]。中医认为， 气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭是正虚血瘀、瘀水互结的原因导致[5]。久病必虚、久病入络也是导致气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭心功能减弱以及心脏失去代偿能力的原因[6]， 而归脾汤对治疗气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭具有显著的效果。, 百拇医药(周少澎)