1. 2 方法

    1. 2. 1 确定课题组人员 由肿瘤科护士长对参与置管操作的护士及资料收集人员进行培训。确定固定的置管操作者2名， 均具备护师以上职称， 接受过正规的PICC培训， 并获得PICC资格证书;资料收集人员4名， 经过培训掌握正确收集资料、整理资料的方法。

    1. 2. 2 材料 选取单腔三向瓣膜式4F导管， 美国巴德公司生产， 型号：7617405， 长60 cm。

    1. 2. 3 操作方法 PICC置管参照美国静脉输液护理学会(INS)操作规则[4]和山东省PICC专科护士培训基地操作程序进行操作。观察组置管步骤：患者取平卧位， 上臂平举， 手心向上， 与躯干夹角>150°， 在超聲引导下， 凭超声探头探测患者上臂贵要静脉的深度， 评估血管内径， 确定血管和穿刺部位后对穿刺侧手臂全臂消毒， 建立最大无菌区， 穿刺者眼看屏幕， 左手持探头， 右手持针在导针器引导下进入血管， 在屏幕上见穿刺针进入血管时停止进针， 见回血后和稳定穿刺针， 将导丝沿着穿刺针送入血管， 确认导丝在血管后撤出穿刺针， 分离探头， 给予局麻后扩皮 ......