硝酸甘油联合利尿合剂治疗心衰临床疗效研究(1)
【摘要】 目的 观察研究将硝酸甘油联合利尿合剂应用于心力衰竭(心衰)患者治疗中的临床疗效。方法 94例心衰患者， 采用随机抽签的方式分为对照组与实验组， 每组47例。对照组患者应用硝酸甘油联合呋塞米治疗， 实验组患者应用硝酸甘油联合利尿合剂治疗。对两组患者的临床指标、治疗效果及不良反应发生情况进行对比分析。结果 对照组患者的脑钠肽为(632.84±60.02)ng/L， 实验组为(289.37±52.06)ng/L;对照组患者的左室射血分数为(37.44±3.98)%， 实验组为(46.45±4.81)%;两组患者的脑钠肽及左室射血分数对比， 差异具有统计学意义(t=29.6369、9.8940， P<0.05)。实验组患者的治疗总有效率为97.87%， 显著高于对照组的85.11%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组中2例患者出现不良反应， 不良反应发生率为4.26%;实验组中1例患者出现不良反应， 不良反应发生率为2.13%;两组患者的不良反应发生率对比， 差异无统计学意义(χ2=0.3443， P>0.05)。结论 与硝酸甘油联合呋塞米治疗相比， 硝酸甘油联合利尿合剂治疗心衰的临床疗效更加显著， 有效的改善了患者的临床指标， 提高了治疗效果， 且安全性好， 具有临床推广应用价值。
【关键词】 硝酸甘油;利尿合剂;呋塞米;心力衰竭
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.049
心衰又被称为心力衰竭， 是临床上常见的一种疾病， 该疾病的病程长且很容易反复发作， 严重影响到患者的身体健康， 为此需要进行长期治疗， 但会出现药物抵抗增加， 药效降低的情况[1]。为此作者认为可采用硝酸甘油联合利尿合剂进行治疗， 为了研究分析这种治疗方法的效果进行了本次研究， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年3月～2018年5月于本院接受治疗的94例心衰患者作为研究对象， 采用随机抽签的方式将其分为对照组与实验组， 每组47例。对照组中， 男31例， 女16例， 年龄55～78岁， 平均年龄(63.32±12.75)岁。实验组中， 男30例， 女17例;年龄54～76岁， 平均年龄(62.78±12.84)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者均根据病情给予维持水电解质平衡、吸氧治疗、抗感染治疗、强心剂治疗等基础治疗。
对照组患者应用硝酸甘油联合呋塞米治疗。硝酸甘油注射液1支加入到250 ml的0.9%氯化钠溶液中， 采用静脉滴注的方式给药， 滴注速度根据患者的血压情况进行调节;呋塞米采用静脉推注的方式给药， 2次/d， 20 mg/次[2]。连续治疗14 d。
实验组患者应用硝酸甘油联合利尿合剂治疗。硝酸甘油注射液治疗方法与对照组方法一致;给予利尿合剂即将80 mg呋塞米与40 mg多巴胺加入到30 ml的0.9%氯化钠溶液中， 采用静脉微量泵入的方式给药， 1次/d， 6～8 h/次[2]。连续治疗14 d。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 对两组患者的临床指标、治疗效果及不良反应发生情况进行比较。①临床指标包括脑钠肽、左室射血分数。②疗效判定标准：患者的呼吸困难、胸闷等临床症状完全消失， 心功能恢复程度>2级且脑钠肽指标正常判定为显效;患者的呼吸困难、胸闷等临床症状显著缓解， 心功能恢复为1级且脑钠肽指标减少程度>50%判定为有效;不符合上述评价标准， 患者的呼吸困难、胸闷等临床症状无变化甚至加重判定为无效。总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计學意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床指标对比 对照组患者的脑钠肽为(632.84±60.02)ng/L， 实验组为(289.37±52.06)ng/L;对照组患者的左室射血分数为(37.44±3.98)%， 实验组为(46.45±4.81)%。两组患者的脑钠肽及左室射血分数对比， 差异具有统计学意义(t=29.6369、9.8940， P<0.05)。
2. 2 两组患者治疗效果对比 实验组患者的治疗总有效率为97.87%， 显著高于对照组的85.11%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 3 两组患者治疗期间不良反应发生情况对比 对照组中2例患者出现不良反应， 不良反应发生率为4.26%;实验组中1例患者出现不良反应， 不良反应发生率为2.13%。两组患者的不良反应发生率对比， 差异无统计学意义(χ2=0.3443， P>0.05)。
3 讨论
心衰是指患者的心脏舒张功能或心脏收缩功能出现异常， 无法将静脉回血从心脏排出， 导致患者的静脉血液淤积， 从而导致患者的心脏循环功能出现障碍的一种疾病。该疾病是绝大多数心血管疾病发展的最终结果， 若患者患有心脏疾病， 当其出现严重心律失常、药物作用、情绪激动、体力劳动过量等情况， 均会导致心力衰竭的发生。该疾病不仅严重影响到患者的身体健康与生活质量， 严重时甚至会危及到患者的生命安全。以往临床上治疗该疾病多采用改善心机结构、抗血小板、利尿剂等基础治疗， 且多为单一药物治疗， 虽然具有一定的效果， 但总体来说并不显著， 无法有效且快速的改善患者的临床指标， 无法有效地缓解患者的临床症状[3-6]。
以往临床上治疗该疾病多采用硝酸甘油联合呋塞米进行治疗， 虽然具有一定的效果， 但并不显著， 作者认为硝酸甘油联合利尿合剂进行治疗， 通过泵入呋塞米与多巴胺可以使患者的血药浓度维持在一定水平， 进而使药效持久发挥， 同时可以使患者的肾血流量增加， 进而有效的提高患者的尿量， 缓解患者因心衰而导致的水肿。同时因患者的尿量增加， 为避免患者出现水电解质失衡的情况， 给予患者氯化钾药物， 不仅可以使患者水介质失衡的情况减轻， 同时还可以提高治疗效果， 使患者早日康复[7， 8]。, 百拇医药(秦建斌 王翠兰 郑文祥 亢黎)
【关键词】 硝酸甘油;利尿合剂;呋塞米;心力衰竭
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.049
心衰又被称为心力衰竭， 是临床上常见的一种疾病， 该疾病的病程长且很容易反复发作， 严重影响到患者的身体健康， 为此需要进行长期治疗， 但会出现药物抵抗增加， 药效降低的情况[1]。为此作者认为可采用硝酸甘油联合利尿合剂进行治疗， 为了研究分析这种治疗方法的效果进行了本次研究， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年3月～2018年5月于本院接受治疗的94例心衰患者作为研究对象， 采用随机抽签的方式将其分为对照组与实验组， 每组47例。对照组中， 男31例， 女16例， 年龄55～78岁， 平均年龄(63.32±12.75)岁。实验组中， 男30例， 女17例;年龄54～76岁， 平均年龄(62.78±12.84)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者均根据病情给予维持水电解质平衡、吸氧治疗、抗感染治疗、强心剂治疗等基础治疗。
对照组患者应用硝酸甘油联合呋塞米治疗。硝酸甘油注射液1支加入到250 ml的0.9%氯化钠溶液中， 采用静脉滴注的方式给药， 滴注速度根据患者的血压情况进行调节;呋塞米采用静脉推注的方式给药， 2次/d， 20 mg/次[2]。连续治疗14 d。
实验组患者应用硝酸甘油联合利尿合剂治疗。硝酸甘油注射液治疗方法与对照组方法一致;给予利尿合剂即将80 mg呋塞米与40 mg多巴胺加入到30 ml的0.9%氯化钠溶液中， 采用静脉微量泵入的方式给药， 1次/d， 6～8 h/次[2]。连续治疗14 d。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 对两组患者的临床指标、治疗效果及不良反应发生情况进行比较。①临床指标包括脑钠肽、左室射血分数。②疗效判定标准：患者的呼吸困难、胸闷等临床症状完全消失， 心功能恢复程度>2级且脑钠肽指标正常判定为显效;患者的呼吸困难、胸闷等临床症状显著缓解， 心功能恢复为1级且脑钠肽指标减少程度>50%判定为有效;不符合上述评价标准， 患者的呼吸困难、胸闷等临床症状无变化甚至加重判定为无效。总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计學意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床指标对比 对照组患者的脑钠肽为(632.84±60.02)ng/L， 实验组为(289.37±52.06)ng/L;对照组患者的左室射血分数为(37.44±3.98)%， 实验组为(46.45±4.81)%。两组患者的脑钠肽及左室射血分数对比， 差异具有统计学意义(t=29.6369、9.8940， P<0.05)。
2. 2 两组患者治疗效果对比 实验组患者的治疗总有效率为97.87%， 显著高于对照组的85.11%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 3 两组患者治疗期间不良反应发生情况对比 对照组中2例患者出现不良反应， 不良反应发生率为4.26%;实验组中1例患者出现不良反应， 不良反应发生率为2.13%。两组患者的不良反应发生率对比， 差异无统计学意义(χ2=0.3443， P>0.05)。
3 讨论
心衰是指患者的心脏舒张功能或心脏收缩功能出现异常， 无法将静脉回血从心脏排出， 导致患者的静脉血液淤积， 从而导致患者的心脏循环功能出现障碍的一种疾病。该疾病是绝大多数心血管疾病发展的最终结果， 若患者患有心脏疾病， 当其出现严重心律失常、药物作用、情绪激动、体力劳动过量等情况， 均会导致心力衰竭的发生。该疾病不仅严重影响到患者的身体健康与生活质量， 严重时甚至会危及到患者的生命安全。以往临床上治疗该疾病多采用改善心机结构、抗血小板、利尿剂等基础治疗， 且多为单一药物治疗， 虽然具有一定的效果， 但总体来说并不显著， 无法有效且快速的改善患者的临床指标， 无法有效地缓解患者的临床症状[3-6]。
以往临床上治疗该疾病多采用硝酸甘油联合呋塞米进行治疗， 虽然具有一定的效果， 但并不显著， 作者认为硝酸甘油联合利尿合剂进行治疗， 通过泵入呋塞米与多巴胺可以使患者的血药浓度维持在一定水平， 进而使药效持久发挥， 同时可以使患者的肾血流量增加， 进而有效的提高患者的尿量， 缓解患者因心衰而导致的水肿。同时因患者的尿量增加， 为避免患者出现水电解质失衡的情况， 给予患者氯化钾药物， 不仅可以使患者水介质失衡的情况减轻， 同时还可以提高治疗效果， 使患者早日康复[7， 8]。, 百拇医药(秦建斌 王翠兰 郑文祥 亢黎)