浅谈产后抑郁患者的护理重点(1)
【关键词】 产后抑郁;危害;相关因素;预防;护理
近年来， 越来越多的人深受抑郁的困扰， 思想困惑， 当患者患上抑郁症之后， 生活质量会逐步降低， 精神状态变得异常， 长期处于这种状态下后果不堪设想。尤其是对于产后抑郁症患者来说， 病情发展非常迅速， 临床表现为注意力分散、对事物兴趣不高、记忆能力逐渐降低以及心情易变等症状， 且经常产生焦虑和浮躁症状， 情绪较差， 态度消极， 对患者的生活与新生儿的健康均具有严重的不良影响。因此， 对产后抑郁症患者的影响因素进行分析， 探索有效预防产后抑郁及抑郁护理干预措施具有重要的临床价值。
1 产后抑郁症的定义
产后抑郁症又被称作产褥期抑郁症， 指产妇于产褥期内发生的抑郁症状， 属于产褥期精神综合征中较为常见的类型之一。该病通常发生于产妇产后2周， 临床表现为焦虑、易怒、沮丧、恐惧及对自身与婴儿健康的过度忧虑， 该病发生时， 患者通常丧失生活自理能力， 同时照顾新生儿的能力也显著下降， 严重者甚至有时可陷入昏睡、错乱的状态。产后抑郁症对于家庭以及产妇本身都有非常严重的伤害， 需要从源头出发， 对其加强强有效的防御， 以降低整体产后抑郁症的发病率[1-6]。
2 产后抑郁症的发生原因
2. 1 分娩 对于孕产妇而言， 孕产期合并症较为多发， 致使孕产妇身体发生病理性变化， 影响其身体状况。分娩前， 受合并症的影响， 孕妇会对自身妊娠状况产生担忧， 再加上滞产、难产等带来的身体及精神上的痛苦， 孕产妇未做好充足的思想准备， 产程延长， 其心理、躯体应激作用增强， 进一步增加其内心的恐惧与焦虑， 进而导致产后抑郁症的发生[7]。
2. 2 产妇生理因素 对于妊娠期孕妇而言， 雌孕激素具有非常重要的作用， 妊娠期孕妇体内雌孕激素逐渐上升， 于孕晚期雌孕激素水平达到最高峰， 胎盘剥离后显著下降， 产妇脑内及内分泌组织儿茶酚胺功效明显下降， 致使产妇在行为及情绪上均发生相应变化。从孕妇妊娠至其分娩， 整个过程中， 孕妇体内雌孕激素不断升高， 待其分娩后雌孕激素逐渐恢复至孕前正常水平， 而哺乳期水平明显低于正常值。產妇在生理上经历以上变化后， 致使其体内多巴胺功能亢进， 使其易发生焦虑、抑郁情绪[8-10]。
2. 3 产妇心理因素 ①性格特征：对于性格内向、孤僻、敏感、多疑等性格的产妇， 日常生活中不善于与他人沟通交流， 不善于处理人际关系， 更易发生产后抑郁症。②心理状态：孕育、分娩为一个非常复杂的生理过程， 对于产妇而言， 角色的突然转变均对其心理承受能力与适应能力带来较大考验。③思想压力：分娩后， 产妇在生活习惯、自身角色等各方面均产生较大改变， 再加上新生儿喂养困难、睡眠不足、对自身产后恢复及新生儿健康的担忧等原因， 容易对产妇造成沉重的思想压力， 进而引发产后抑郁症的产生。
2. 4 产科因素 近年来， 社会不断进步， 科技越来越发达， 产科设备日益更新， 技术水平不断提升， 但是仍然缓解不了产妇对分娩方式、分娩过程的恐惧与紧张， 尤其对于初产妇而言更加严重。同时， 分娩过程中， 医护人员对于产妇分娩的过多干预， 不仅会进一步加重产妇的恐惧感与紧张感， 而且有可能对其产程产生影响， 以致发生难产， 对产妇心理状态产生不良影响。另外， 医护人员的服务态度也会影响产妇的分娩状态[11-13]。
3 产后抑郁症的预防与护理
3. 1 产前干预 ①心理干预：在产妇分娩前， 家庭的护理人员要有效落实相关健康知识教育工作， 要加大对患者的卫生指导， 使其做好心理准备， 还要引导产妇进行相关活动锻炼， 提升产妇的身体抵抗能力， 帮助产妇调整心态， 帮助产妇消除分娩恐惧。②孕期保健：护理人员应进一步加强孕产妇孕期保健， 加强健康教育， 使其了解妊娠分娩的相关知识。③加强护患沟通：在产妇分娩前后， 护理人员要增加与患者交流沟通的机会， 要时刻保持温和而亲切的服务态度和护理态度， 时刻给予其鼓励并且针对产妇的兴趣， 减轻患者的紧张感以及恐惧感。
3. 2 产程干预 ①全程陪护：为每例孕妇安排一名专职护士， 分娩开始时， 指导孕妇取坐位， 胎儿进入骨盆后再协助其仰卧， 分娩中要随时与孕妇进行沟通， 给予鼓励和支持， 缓解孕妇的紧张情绪。②密切观察与沟通：在分娩过程中要严密观察产妇临床指标变化情况和产程进展情况， 并密切监测产妇的生命体征;指导产妇定时小便， 以避免膀胱充盈;当产妇出现宫缩现象时， 护理人员要告诉产妇调整护理， 减轻疼痛感;指导产妇正确调整呼吸， 宫缩期间， 用鼻吸气、嘴呼气;分散产妇注意力， 缓解疼痛。
3. 3 产后干预 ①增加舒适度：分娩后， 需要密切观察产妇的血压、脉搏、阴道出血情况以及子宫收缩情况， 做好产妇产后的消毒护理和新生儿疾病的筛查工作， 同时还需关注产妇的情绪和精神状态变化， 采取必要的心理指导消除其产后顾虑。②健康教育：产后加强健康教育， 为患者传授相关新生儿养育知识和母乳喂养知识， 指导吸吮， 讲解产后哺乳及护理事项， 传授育婴经验。③放松疗法：对患者实施放松疗法， 可进一步使患者心情放松， 缓解其不良情绪。例如应用音乐疗法， 根据患者不同时间段内的状态和心情变化情况， 为患者播放音乐， 在音乐中引导患者放松[14-18]。
4 小结
对于产后抑郁症患者来说， 必须对其进行及时有效的治疗， 不然不仅会严重影响患者的身心健康， 还会对新生儿生长造成不利影响， 影响新生儿的生长发育， 降低患者和患者家属的生活质量。相对于其他抑郁症患者来说， 产后抑郁症患者的发病原因是比较明确的， 因此必须加强对产后抑郁症患者的临床护理， 要采取一系列有效方法， 改善患者情绪和心情， 使得患者尽快适应治疗和护理环境， 减轻患者的不适感觉。
参考文献, 百拇医药(邓惠芳)
近年来， 越来越多的人深受抑郁的困扰， 思想困惑， 当患者患上抑郁症之后， 生活质量会逐步降低， 精神状态变得异常， 长期处于这种状态下后果不堪设想。尤其是对于产后抑郁症患者来说， 病情发展非常迅速， 临床表现为注意力分散、对事物兴趣不高、记忆能力逐渐降低以及心情易变等症状， 且经常产生焦虑和浮躁症状， 情绪较差， 态度消极， 对患者的生活与新生儿的健康均具有严重的不良影响。因此， 对产后抑郁症患者的影响因素进行分析， 探索有效预防产后抑郁及抑郁护理干预措施具有重要的临床价值。
1 产后抑郁症的定义
产后抑郁症又被称作产褥期抑郁症， 指产妇于产褥期内发生的抑郁症状， 属于产褥期精神综合征中较为常见的类型之一。该病通常发生于产妇产后2周， 临床表现为焦虑、易怒、沮丧、恐惧及对自身与婴儿健康的过度忧虑， 该病发生时， 患者通常丧失生活自理能力， 同时照顾新生儿的能力也显著下降， 严重者甚至有时可陷入昏睡、错乱的状态。产后抑郁症对于家庭以及产妇本身都有非常严重的伤害， 需要从源头出发， 对其加强强有效的防御， 以降低整体产后抑郁症的发病率[1-6]。
2 产后抑郁症的发生原因
2. 1 分娩 对于孕产妇而言， 孕产期合并症较为多发， 致使孕产妇身体发生病理性变化， 影响其身体状况。分娩前， 受合并症的影响， 孕妇会对自身妊娠状况产生担忧， 再加上滞产、难产等带来的身体及精神上的痛苦， 孕产妇未做好充足的思想准备， 产程延长， 其心理、躯体应激作用增强， 进一步增加其内心的恐惧与焦虑， 进而导致产后抑郁症的发生[7]。
2. 2 产妇生理因素 对于妊娠期孕妇而言， 雌孕激素具有非常重要的作用， 妊娠期孕妇体内雌孕激素逐渐上升， 于孕晚期雌孕激素水平达到最高峰， 胎盘剥离后显著下降， 产妇脑内及内分泌组织儿茶酚胺功效明显下降， 致使产妇在行为及情绪上均发生相应变化。从孕妇妊娠至其分娩， 整个过程中， 孕妇体内雌孕激素不断升高， 待其分娩后雌孕激素逐渐恢复至孕前正常水平， 而哺乳期水平明显低于正常值。產妇在生理上经历以上变化后， 致使其体内多巴胺功能亢进， 使其易发生焦虑、抑郁情绪[8-10]。
2. 3 产妇心理因素 ①性格特征：对于性格内向、孤僻、敏感、多疑等性格的产妇， 日常生活中不善于与他人沟通交流， 不善于处理人际关系， 更易发生产后抑郁症。②心理状态：孕育、分娩为一个非常复杂的生理过程， 对于产妇而言， 角色的突然转变均对其心理承受能力与适应能力带来较大考验。③思想压力：分娩后， 产妇在生活习惯、自身角色等各方面均产生较大改变， 再加上新生儿喂养困难、睡眠不足、对自身产后恢复及新生儿健康的担忧等原因， 容易对产妇造成沉重的思想压力， 进而引发产后抑郁症的产生。
2. 4 产科因素 近年来， 社会不断进步， 科技越来越发达， 产科设备日益更新， 技术水平不断提升， 但是仍然缓解不了产妇对分娩方式、分娩过程的恐惧与紧张， 尤其对于初产妇而言更加严重。同时， 分娩过程中， 医护人员对于产妇分娩的过多干预， 不仅会进一步加重产妇的恐惧感与紧张感， 而且有可能对其产程产生影响， 以致发生难产， 对产妇心理状态产生不良影响。另外， 医护人员的服务态度也会影响产妇的分娩状态[11-13]。
3 产后抑郁症的预防与护理
3. 1 产前干预 ①心理干预：在产妇分娩前， 家庭的护理人员要有效落实相关健康知识教育工作， 要加大对患者的卫生指导， 使其做好心理准备， 还要引导产妇进行相关活动锻炼， 提升产妇的身体抵抗能力， 帮助产妇调整心态， 帮助产妇消除分娩恐惧。②孕期保健：护理人员应进一步加强孕产妇孕期保健， 加强健康教育， 使其了解妊娠分娩的相关知识。③加强护患沟通：在产妇分娩前后， 护理人员要增加与患者交流沟通的机会， 要时刻保持温和而亲切的服务态度和护理态度， 时刻给予其鼓励并且针对产妇的兴趣， 减轻患者的紧张感以及恐惧感。
3. 2 产程干预 ①全程陪护：为每例孕妇安排一名专职护士， 分娩开始时， 指导孕妇取坐位， 胎儿进入骨盆后再协助其仰卧， 分娩中要随时与孕妇进行沟通， 给予鼓励和支持， 缓解孕妇的紧张情绪。②密切观察与沟通：在分娩过程中要严密观察产妇临床指标变化情况和产程进展情况， 并密切监测产妇的生命体征;指导产妇定时小便， 以避免膀胱充盈;当产妇出现宫缩现象时， 护理人员要告诉产妇调整护理， 减轻疼痛感;指导产妇正确调整呼吸， 宫缩期间， 用鼻吸气、嘴呼气;分散产妇注意力， 缓解疼痛。
3. 3 产后干预 ①增加舒适度：分娩后， 需要密切观察产妇的血压、脉搏、阴道出血情况以及子宫收缩情况， 做好产妇产后的消毒护理和新生儿疾病的筛查工作， 同时还需关注产妇的情绪和精神状态变化， 采取必要的心理指导消除其产后顾虑。②健康教育：产后加强健康教育， 为患者传授相关新生儿养育知识和母乳喂养知识， 指导吸吮， 讲解产后哺乳及护理事项， 传授育婴经验。③放松疗法：对患者实施放松疗法， 可进一步使患者心情放松， 缓解其不良情绪。例如应用音乐疗法， 根据患者不同时间段内的状态和心情变化情况， 为患者播放音乐， 在音乐中引导患者放松[14-18]。
4 小结
对于产后抑郁症患者来说， 必须对其进行及时有效的治疗， 不然不仅会严重影响患者的身心健康， 还会对新生儿生长造成不利影响， 影响新生儿的生长发育， 降低患者和患者家属的生活质量。相对于其他抑郁症患者来说， 产后抑郁症患者的发病原因是比较明确的， 因此必须加强对产后抑郁症患者的临床护理， 要采取一系列有效方法， 改善患者情绪和心情， 使得患者尽快适应治疗和护理环境， 减轻患者的不适感觉。
参考文献, 百拇医药(邓惠芳)