D-二聚体及C反应蛋白与颅脑损伤后颅内压的关系(2)
ICP是指颅内容物(脑组织、脑脊液及血液)对颅腔壁上的压力, 是由液体静水压和血管张力变动的压力两个因素所组成。临床上分为3类:轻度增高(15~20 mm Hg)、中度增高(21~40 mm Hg)及重度增高(>40 mm Hg)。急性顱脑损伤尤其是重型颅脑损伤患者由于大面积颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、创伤性脑梗死、脑积水、脑水肿等导致颅内容物量增加, 当超过一定的代偿容积后, 就会使ICP增高。Juul等[3]的研究表明在重型颅脑损伤患者中, ICP升高是神经损害加重的主要因素, 因此在临床工作中, 如能掌握重型颅脑损伤患者的ICP变化, 则可起到评估病情、指导治疗、判断愈后的作用, 因此, ICP监测对重型颅脑损伤的治疗有重要意义。目前在临床工作中, 对ICP的判断有两方面:①根据临床表现, 如头痛、呕吐、视乳头水肿及血压增高、呼吸心率减慢等库欣(Cushing)反应;②通过电子计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)等影像学检查, 能发现颅内脑组织肿胀、中线结构移位 ......
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