1 资料与方法

    1. 1 一般资料 本科从2014年1月～2018年10月完成腔镜下甲状腺手术患者23例， 其中男5例， 女18例;年龄25～68岁， 中位年龄42岁;良性17例， 恶性6例;单侧12例， 双侧11例;单侧手术9例， 双侧手术14例。都因无意中发现或体检发现而入院， 病程7 d～3年。

    1. 2 手术方法 目前， 常见的腔镜甲状腺手术入路主要有经胸骨前入路、经腋窝入路、经乳晕入路、经胸骨切迹入路和经锁骨入路5种方式。其中， 经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗效果确切， 无颈部切口， 乳晕切口小且位置隐蔽、能够满足患者对“形体美”的需求。同时也得到大多数甲状腺外科医师的认可[3， 4]。本科采用常规胸乳入路;①体位：常规气管插管全身麻醉、仰卧位、手术台头端抬高约呈15°斜坡位， 肩下垫薄枕， 使头部伸直， 适当地调整枕头以充分地显露颈部而又不至于使颈肌紧张;②Trocar位置：左右乳晕上内侧取切口置10 mm Trocar作观察孔(可根据手术需要取左侧或右侧为观察孔)， 左右乳腺腋尾部取切口置5 mm Trocar;③用无损伤分离棒分离皮下疏松组织建立置Trocar隧道及建立初步的空间， 注入CO2气体， 压力为6～8 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);置入抓钳及超声刀在腔镜直视下用超声刀进一步继续分离皮下疏松组织 ......