优质护理在宫颈糜烂患者微波治疗中的应用效果观察
【摘要】 目的 分析优质护理在宫颈糜烂患者微波治疗中的应用效果观察。方法 87例宫颈糜烂患者， 采用随机数字表法分为观察组(44例)和对照组(43例)。两组患者均采用微波治疗， 对照组采用常规护理， 观察组在对照组基础上采用优质护理。观察并对比两组临床疗效及生活质量评分。结果 治疗后， 观察组患者的治疗总有效率为95.45%， 高于对照组的76.74%， 躯体功能及心理功能评分分别为(87.52±6.33)、(79.65±6.15)分， 高于对照组的(76.35±7.14)、(68.32±7.06)分， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 优质护理应用在宫颈糜烂微波治疗中可有效改善患者临床症状， 提高疗效， 值得临床推广应用。
【关键词】 优质护理;宫颈糜烂;微波治疗;生活质量
宫颈糜烂是妇产科临床治疗中常见疾病， 目前临床针对该病主要采用微波治疗， 长期临床研究发现上述治疗方式在临床中的应用具有较好的效果， 但部分患者仍就出现了疗效显著的现象， 本次研究中作者为探讨优质护理在宫颈糜烂患者微波治疗中的具体应用效果及价值， 共选取近期收治的87例患者进行研究分析， 现将研究进展及结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2017年8月～2018年10月收治的87例宫颈糜烂患者作为研究对象， 采用随机数字表法分为观察组(44例)和对照组(43例)。观察组患者年龄18～47岁， 平均年龄(31.92±5.03)岁;病程1～8个月， 平均病程(3.68±1.44)个月;产次0～3次， 平均产次(1.62±0.54)次;疾病严重程度：轻度12例， 中度21例， 重度11例。对照组患者年龄18～47岁， 平均年龄(31.92±5.04)岁;病程1～8个月， 平均病程(3.68±1.45)个月;产次0～3次， 平均产次(1.62±0.55)次;疾病严重程度：轻度12例， 中度21例， 重度10例。两组患者的一般资料对比， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 两组患者均采用微波治疗， 取截石位， 常规阴道消毒后选用MTC-4型妇科微波治疗仪， 功率参数设定为40 W， 将微波的辐射电极与宫颈柱状上皮异位面充分接触， 后行加压处理。治疗部位由宫颈口开始， 逐渐延伸至正常宫颈组织， 对患者经微波治疗后局部组织状态进行分析， 若组织呈现黄白色改变可停止手术。术后嘱咐定期返院进行药物喷洒治疗， 时间间隔2 d。
1. 3 护理方法 对照组采用常规护理， 相关护理措施包括：术前宣教、术后健康指导等。观察组在对照组基础上采用优质护理， 具体护理措施包括：①心理护理。考虑到患者因自身疾病原因， 其在入院治疗期间通常会表现出焦虑、恐惧的心理， 因而护理人员在日常护理过程中应耐心、友好地与患者进行沟通， 及时了解患者心中所想， 并明确导致其消极心理的主要原因， 予以针对性护理措施予以干预， 改善其心理状态， 从而提高其治疗信心与治疗依从性。②术前优质护理。术前详细告知患者手术治疗流程及治疗过程中需要注意的事项， 后根据患者自身意愿对手术室温度、湿度进行相应调节， 在保证患者手术治疗舒适感的同时减少外界因素对手术治疗结局的影响。③术中优质护理。术中根据患者舒适程度对体位进行微调整， 同时对患者情绪进行密切观察， 并时刻嘱咐患者放松自身状态， 紧张情绪的产生可能导致患者大脑皮质抑制与兴奋， 进而引发大脑皮质功能紊乱， 对手术治疗结局及预后的影响程度较大， 因而护理人员应最大程度安抚情绪激动的患者， 可在患者出现紧张情绪后握住其双手予以其支持。④术后健康宣教。术后告知并指导患者进行日常外阴清洁， 预防感染情况的发生， 并告知术后可能出现的不良反应及相关处理措施， 减少患者恐惧心理。术后每2天需入院进行1次换药， 连续3次， 同时嘱咐患者定期返院复查， 最大程度上改善患者治疗结局。
1. 4 观察指标及判定标准 观察并对比两组临床疗效及生活质量评分。疗效根据患者自身临床表现进行评价：①显效：临床症状消失， 无糜烂创面;②有效：临床症状显著改善， 创面缩小程度≥50%;③无效：临床症状无改变， 创面缩小程度<50%。总有效率=显效率+有效率。生活质量采用健康状况调查简表(SF-36)判定， 评价项目主要为躯体功能与心理功能， 分值越高表示生活质量越好。
1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效对比 治疗后， 观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义(χ2=6.403， P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者生活质量评分对比 治疗后， 观察组躯体功能及心理功能评分分别为(87.52±6.33)、(79.65±6.15)分， 均高于对照组的(76.35±7.14)、(68.32±7.06)分， 差异均具有统计学意义(t=7.726、7.987， P<0.05)。
3 讨论
宫颈糜烂主要由慢性宫颈炎引起， 患者在发病后通常无典型性临床表现， 部分患者可能表现出接触性出血， 此外还具有白带增多、发黄、有异味等宫颈炎症表现。宫颈糜烂的发生对患者生活质量及身心健康均具有较大程度影响， 若患者发病后未进行及时治疗， 病情发生进展还可能引发多种严重并发症， 最终甚至威胁到患者生命安全。
本次研究表明：优质护理的使用可有效提高微波治疗效果， 同时对患者治疗后生活质量具有较好的改善效果， 上述结论与梁瑞静[1]研究中所述基本一致。优质护理是近年来新兴的一种护理模式， 其在临床中的应用主要以患者为中心， 通过对患者自身情况的了解制定针对性的护理模式， 护理措施的制定可参考患者自身情况进行相应的改善， 从而更好地体现了该护理模式的人性化服务[2]。术前、术中针对患者自身情况开展的相应护理措施调整了患者接受手术治疗的心态， 提高了患者手术治疗安全性， 因而相较于常规护理， 优质护理下的患者临床疗效更加显著[3-5]。此外， 治疗后， 观察组躯体功能及心理功能评分高于对照组， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。推测原因可能为：优质护理对患者负面心理状态进行调整， 从而对多种组织系统进行改善， 降低了患者治疗后并发症及不良反应发生风险。以往就有学者在针对宫颈糜烂患者分别进行常规护理与优质护理的研究中提出， 优质护理开展过程中， 针对性的心理干预可改善患者心理状态， 从而提高患者治疗依从性， 最终达到对患者疾病控制的目的;而术后通过教育指导患者正确预防疾病复发的方式， 定期返院复查可较好地了解患者治疗进展， 加快恢复， 最终改善其生活质量及预后[6-9]。
综上所述， 优质护理应用在宫颈糜烂临床治疗中可有效改善患者心理状态， 提高其治疗信心， 在保证疗效的同时提高其生活质量， 临床推广应用价值显著。
参考文献
[1] 梁瑞静. 护理干预对LEEP刀手术治疗重度宫颈糜烂临床疗效和不良反应的影响. 实用临床医药杂志， 2016， 20(14)：192-193.
[2] 林红娣， 余幼芬， 沈军英， 等. LEEP治疗宫颈病变的护理配合和疗效观察. 护士进修杂志， 2017， 32(19)：1812-1813.
[3] 王新寧. 优质护理在宫颈糜烂患者微波治疗中的应用效果. 实用妇科内分泌电子杂志， 2016， 3(3)：154， 156.
[4] 南军萍. 优质护理在宫颈糜烂患者微波治疗中的应用. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3(9)：93， 99.
[5] 李震. 优质护理在宫颈糜烂患者微波治疗中的应用观察. 中国保健营养， 2017， 27(4)：210-211.
[6] 李小燕， 戴光明， 潘舒萍. 优质护理在宫颈糜烂患者微波治疗中的应用. 齐鲁护理杂志， 2015， 21(8)：25-26.
[7] 董燕. 优质护理在宫颈糜烂患者微波治疗中的应用效果分析. 中国继续医学教育， 2016， 8(14)：229-230.
[8] 胡利霞， 涂雪松， 李枫， 等. 优质护理在宫颈糜烂患者微波治疗中的应用. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37(7)：946-947.
[9] 李建红. 优质护理在宫颈糜烂患者微波治疗中的临床价值. 基层医学论坛， 2016， 20(9)：1263-1264.
[收稿日期：2018-11-06], 百拇医药(张国艳)
【关键词】 优质护理;宫颈糜烂;微波治疗;生活质量
宫颈糜烂是妇产科临床治疗中常见疾病， 目前临床针对该病主要采用微波治疗， 长期临床研究发现上述治疗方式在临床中的应用具有较好的效果， 但部分患者仍就出现了疗效显著的现象， 本次研究中作者为探讨优质护理在宫颈糜烂患者微波治疗中的具体应用效果及价值， 共选取近期收治的87例患者进行研究分析， 现将研究进展及结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2017年8月～2018年10月收治的87例宫颈糜烂患者作为研究对象， 采用随机数字表法分为观察组(44例)和对照组(43例)。观察组患者年龄18～47岁， 平均年龄(31.92±5.03)岁;病程1～8个月， 平均病程(3.68±1.44)个月;产次0～3次， 平均产次(1.62±0.54)次;疾病严重程度：轻度12例， 中度21例， 重度11例。对照组患者年龄18～47岁， 平均年龄(31.92±5.04)岁;病程1～8个月， 平均病程(3.68±1.45)个月;产次0～3次， 平均产次(1.62±0.55)次;疾病严重程度：轻度12例， 中度21例， 重度10例。两组患者的一般资料对比， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 两组患者均采用微波治疗， 取截石位， 常规阴道消毒后选用MTC-4型妇科微波治疗仪， 功率参数设定为40 W， 将微波的辐射电极与宫颈柱状上皮异位面充分接触， 后行加压处理。治疗部位由宫颈口开始， 逐渐延伸至正常宫颈组织， 对患者经微波治疗后局部组织状态进行分析， 若组织呈现黄白色改变可停止手术。术后嘱咐定期返院进行药物喷洒治疗， 时间间隔2 d。
1. 3 护理方法 对照组采用常规护理， 相关护理措施包括：术前宣教、术后健康指导等。观察组在对照组基础上采用优质护理， 具体护理措施包括：①心理护理。考虑到患者因自身疾病原因， 其在入院治疗期间通常会表现出焦虑、恐惧的心理， 因而护理人员在日常护理过程中应耐心、友好地与患者进行沟通， 及时了解患者心中所想， 并明确导致其消极心理的主要原因， 予以针对性护理措施予以干预， 改善其心理状态， 从而提高其治疗信心与治疗依从性。②术前优质护理。术前详细告知患者手术治疗流程及治疗过程中需要注意的事项， 后根据患者自身意愿对手术室温度、湿度进行相应调节， 在保证患者手术治疗舒适感的同时减少外界因素对手术治疗结局的影响。③术中优质护理。术中根据患者舒适程度对体位进行微调整， 同时对患者情绪进行密切观察， 并时刻嘱咐患者放松自身状态， 紧张情绪的产生可能导致患者大脑皮质抑制与兴奋， 进而引发大脑皮质功能紊乱， 对手术治疗结局及预后的影响程度较大， 因而护理人员应最大程度安抚情绪激动的患者， 可在患者出现紧张情绪后握住其双手予以其支持。④术后健康宣教。术后告知并指导患者进行日常外阴清洁， 预防感染情况的发生， 并告知术后可能出现的不良反应及相关处理措施， 减少患者恐惧心理。术后每2天需入院进行1次换药， 连续3次， 同时嘱咐患者定期返院复查， 最大程度上改善患者治疗结局。
1. 4 观察指标及判定标准 观察并对比两组临床疗效及生活质量评分。疗效根据患者自身临床表现进行评价：①显效：临床症状消失， 无糜烂创面;②有效：临床症状显著改善， 创面缩小程度≥50%;③无效：临床症状无改变， 创面缩小程度<50%。总有效率=显效率+有效率。生活质量采用健康状况调查简表(SF-36)判定， 评价项目主要为躯体功能与心理功能， 分值越高表示生活质量越好。
1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效对比 治疗后， 观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义(χ2=6.403， P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者生活质量评分对比 治疗后， 观察组躯体功能及心理功能评分分别为(87.52±6.33)、(79.65±6.15)分， 均高于对照组的(76.35±7.14)、(68.32±7.06)分， 差异均具有统计学意义(t=7.726、7.987， P<0.05)。
3 讨论
宫颈糜烂主要由慢性宫颈炎引起， 患者在发病后通常无典型性临床表现， 部分患者可能表现出接触性出血， 此外还具有白带增多、发黄、有异味等宫颈炎症表现。宫颈糜烂的发生对患者生活质量及身心健康均具有较大程度影响， 若患者发病后未进行及时治疗， 病情发生进展还可能引发多种严重并发症， 最终甚至威胁到患者生命安全。
本次研究表明：优质护理的使用可有效提高微波治疗效果， 同时对患者治疗后生活质量具有较好的改善效果， 上述结论与梁瑞静[1]研究中所述基本一致。优质护理是近年来新兴的一种护理模式， 其在临床中的应用主要以患者为中心， 通过对患者自身情况的了解制定针对性的护理模式， 护理措施的制定可参考患者自身情况进行相应的改善， 从而更好地体现了该护理模式的人性化服务[2]。术前、术中针对患者自身情况开展的相应护理措施调整了患者接受手术治疗的心态， 提高了患者手术治疗安全性， 因而相较于常规护理， 优质护理下的患者临床疗效更加显著[3-5]。此外， 治疗后， 观察组躯体功能及心理功能评分高于对照组， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。推测原因可能为：优质护理对患者负面心理状态进行调整， 从而对多种组织系统进行改善， 降低了患者治疗后并发症及不良反应发生风险。以往就有学者在针对宫颈糜烂患者分别进行常规护理与优质护理的研究中提出， 优质护理开展过程中， 针对性的心理干预可改善患者心理状态， 从而提高患者治疗依从性， 最终达到对患者疾病控制的目的;而术后通过教育指导患者正确预防疾病复发的方式， 定期返院复查可较好地了解患者治疗进展， 加快恢复， 最终改善其生活质量及预后[6-9]。
综上所述， 优质护理应用在宫颈糜烂临床治疗中可有效改善患者心理状态， 提高其治疗信心， 在保证疗效的同时提高其生活质量， 临床推广应用价值显著。
参考文献
[1] 梁瑞静. 护理干预对LEEP刀手术治疗重度宫颈糜烂临床疗效和不良反应的影响. 实用临床医药杂志， 2016， 20(14)：192-193.
[2] 林红娣， 余幼芬， 沈军英， 等. LEEP治疗宫颈病变的护理配合和疗效观察. 护士进修杂志， 2017， 32(19)：1812-1813.
[3] 王新寧. 优质护理在宫颈糜烂患者微波治疗中的应用效果. 实用妇科内分泌电子杂志， 2016， 3(3)：154， 156.
[4] 南军萍. 优质护理在宫颈糜烂患者微波治疗中的应用. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3(9)：93， 99.
[5] 李震. 优质护理在宫颈糜烂患者微波治疗中的应用观察. 中国保健营养， 2017， 27(4)：210-211.
[6] 李小燕， 戴光明， 潘舒萍. 优质护理在宫颈糜烂患者微波治疗中的应用. 齐鲁护理杂志， 2015， 21(8)：25-26.
[7] 董燕. 优质护理在宫颈糜烂患者微波治疗中的应用效果分析. 中国继续医学教育， 2016， 8(14)：229-230.
[8] 胡利霞， 涂雪松， 李枫， 等. 优质护理在宫颈糜烂患者微波治疗中的应用. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37(7)：946-947.
[9] 李建红. 优质护理在宫颈糜烂患者微波治疗中的临床价值. 基层医学论坛， 2016， 20(9)：1263-1264.
[收稿日期：2018-11-06], 百拇医药(张国艳)